β-hCG분비성 두개내 배아종: 임상적 특성 및 방사선치료 결과
Intracranial β-hCG Secreting Germinoma: Clinical Significance and Radiotherapy Results
대한암학회지 1999년 31권 2호 p.396 ~ 402
소속 상세정보
신경환/Kyung Hwan Shin
김일한/강위생/하성환/박찬일/김일한/강위생/하성환/박찬일/Il Han Kim/Wee Saing Kang/Sung Whan Ha/Cham Il Park/Il Han Kim/Wee Saing Kang/Sung Whan Ha/Cham Il Park
KMID : 0360319990310020396
Abstract
목적 : 두개내 β-hCG분비성 배아종 (β-hCG secreting germinoma)과 β-hCG를 분비하
지 않는 순수 배아종의 예후적 차이는 아직 정확히 알려져 있지 않다. 저자들은 이들 종양
의 임상적 의의 및 방사선치료시 예후를 알아보기 위하여 후향적분석을 시행하였다.
대상 및 방법 : 1980년부터 1996년까지 병리조직학적으로 진단되고, 치료전 혈청 혹은 뇌
척수액 β-hCC 검사를 시행한 31명의 두개내 배아종 환자들에게 방사선치료가 시행되었다.
6명의 환자에서 β-hCG값의 상승을 보였으며 이들을 β-hCG분비성 배아종으로 정의하였
다. 3명을 제외한 나머지 모든 환자에서 두개척수조사 (craniospinal axis irradiation)가 시행
되었다. 추적기간은 2 개월에서 175 개월로서, 중앙 추적기간은 62개월이었다.
결과 : β-hCG분비성 배아종이 차지하는 비율은 19%이었으며 혈청 β-hCG의 상승치의
범위는 39∼260 mIU/㎖이었다. β-hCG비분비성 배아종과 분비성 배아종 간의 환자 및 치
료특성의 차이는 없었다. 5년 전체생존률 및 무병생존률은 β-hCG비분비성 배아종에서
96%, β-hCG분비성 배아종에서 100%로 나타났으며, 종양간 생존률의 차이는 보이지 않았
다 (p=0.59).
결론 : 두개내 배아종에서 일정범위(260 mIU/㎖) 이하의 β-hCG 분비 유무는 임상적 특
성 및 근치적 방사선요법의 결과에 영향을 미치지 않는다고 판단된다.
Intracranial germinoma comprises approximately 7.5% of all pediatric brain tumors in
Japan or Taiwan and is more common in East Asia than in Western countries.
Notwithstanding its low incidence, clinicians have great interest in intracranial
germinoma because it usually occurs in young age and is curable with radiotherapy
which might induce late sequelae to the less developed CNS.
Until now, elevated levels of alpha-fetoprotein (AFP) and beta subunit of human
chorionic gonadotropin (β-hCG) of intracranial germ cell tumors (IGCT) were
considered to be closely correlated with nongerminomatous germ cell tumors (NGGCT)
such as embryonal carcinoma, endodermal sinus tumor and choriocarcinoma, with β
-hCG and AFP elevated in the first two and β-hCG alone elevated in latter.
The existence of β-hCG secreting germinoma is well known and it has been shown
that β-hCG is produced by syncytiotrophoblastic giant cells (STGC) being often present
in germinoma, which differ from choriocarcinoma with its two trophoblastic components.
Because germinoma with STGC is a recently established subtype of germinoma, there
are several controversies in its clinical characteristics and prognosis compared to β
-hCG non-secreting germinoma. Some suggested that β-hCG secreting germinoma has
a higher relapse rate and thus needs more intensive treatment than β-hCG
non-secreting germinoma does, while others showed no difference in prognosis. The
proper cut-off level of β-hCG by which germinoma is diagnosed rather than NGGCT is
also debatable in clinical setting without histologic confirmation. There has been too few
information to answer these questions and previous reports have been concerned with
germ cell tumor with or without histologic evidence together.
Our goal was to clarify the influence of increased level of β-hCG in intracranial
germinoma on the result of radical radiotherapy after histologic confirmation with
retrospective analysis of consecutive patients in a single institution.
키워드
Intracranial germinoma; β-hCG; Radiotherapy;
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