기관지 찰과술 방법에 따른 폐암의 진단율 차이 -이탈형 찰과술과 비이탈형 찰과술의 비교-
Differences of Diagnostic Rate According to Technique of Bronchial Brush in the Diagnosis of Lung Cancer -A comparison of withdrawn and nonwithdrawn brush-
대한암학회지 1999년 31권 4호 p.686 ~ 691
소속 상세정보
차승익
박재용/원준희/강태경/박기수/김창호/정태훈/박태인/손윤경
KMID : 0360319990310040686
Abstract
서론
폐암의 조직학적 진단시 기관지내시경을 이용한 기환지 세척술(washing) 및 찰과술
(brush) 세포진 검사는 조직생검을 보완해 주는 역할을 한다. 폐암을 진단하기 위한 기관지
찰과술은 굴곡성 기관지내시경이 도입되기 전인 경직성 기관지내시경이 임상에 이용되던 시
절부터 시행되었다. 굴곡성 기관지내시경이 이용되면서 4∼5 세대 기관지, 즉 세분절 기관지
(subsegmental bronchus)까지 시술자의 눈으로 병변을 직접 확인할 수 있게 됨에 따라 병
변에 솔을 접근하는 것이 보다 용이하게 되었으며, 기관지내시경상 병변이 보이지 않는 말
초형 폐암에서도 기관지 찰과술은 조직생검 및 세척 세포진 검사를 보완해주는 중요한 진단
기술로 널리 시행되고 있다.
기관지내시경검사는 기술적인 측면에서 많은 발전이 있었으나 찰과술 방법에 대해서는 아
직 확립된 기준이 없는 실정이다. 찰과술을 실시한 다음에 기도로부터 솔을 제거하는 방법
의 측면에서 본다면, 기관지내시경을 기도내 병변 부위에 둔 채 기관지내시경의 작업통로
(working channel)를 통해 솔을 제거하는 이탈형 찰과술(withdrawn brush은 세포수의 감소
로 인해 폐암의 진단율이 낮아질 우려가 있어 기관지내시경을 솔과 함께 제거하는 비이탈형
찰과술(nonwithdrawn brush)이 주로 시행되어져 왔다. 그러나 비이탈형 찰과술은 찰과술을
반복하거나 조직생검 등이 필요한 경우 기관지내시경을 다시 삽입해야 하며 이로 인해 환자
에게 상당한 부담을 준다.
저자들은 바람직한 찰과술의 방법에 관한 연구의 일환으로 이탈형 및 비이탈형 찰과술을
통해 얻어지는 검체의 세포충실도(cellularity)와 폐암 진단율 차이를 조사하였다.
Purpose : Brush cytology is one of useful methods for establishing a diagnosis of
lung cancer. There are two methods of retrieving the specimen of brush cytology. One
is to withdraw the brush through the working channel of the bronchoscope (withdrawn
brush) and the other is to withdraw the brush and bronchoscope as a unit, with brush
remaining protruded through the distal tip of the bronchoscope (nonwithdrawn brush).
We tried to compare two methods in the cellularity of the specimen and the diagnosis
of lung cancer.
Materials and Methods : Thirty-one patients with suspected lung cancer were studied
prospectively. The sequence of sampling (withdrawn or nonwithdrawn brush) was
assigned randomly. The specimens were interpreted by two cytopathologists about
cellularity and presence of recognizable malignant cells.
Results : Cellularity was significantly greater for nonwithdrawn brush (P<0.05). There
was no significant difference of diagnostic rate between both methods in the diagnosis
of lung cancer.
Conclusion : Withdrawing the brush through the bronchoscope decreases the
cellularity, but it does not affect the diagnostic rate for lung cancer.
키워드
Lung cancer; Bronchial brush;
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