일부 농촌여성에서 자궁경부 세포진 검사의 경험 및 수검 순응도와 관련된 요인
Factors Related with Experience and Compliance of Pap Smear for Cervical Cancer among Women in Some Rural Area of Korea
대한암학회지 1999년 31권 4호 p.758 ~ 772
김용호, 정영길, 권택규,
소속 상세정보
김용호 ( )
계명대학교 의과대학 산부인과학교실
정영길 ( )
건양대학교 의과대학 예방의학교실
권택규 ( )
계명대학교 의과대학 산부인과학교실
KMID : 0360319990310040758
Abstract
서론
우리 나라 여성에서 발생하는 암 중에서 자궁경부암은 발생 빈도가 가장 높은 암이다. 암
등록조사에 의하면 자궁경부암은 우리 나라 여성의 악성종양 중 그 상대 빈도가 22.3%로
점유율이 가장 높다고 보고되었으며, 그 발생률은 1년간 여성 인구 10만명당 17.3∼29.9명으
로 추계되고 있다. 또한 자궁경부암으로 인한 사망률은 10만명당 2.3∼3.4명으로 보고되고
있으며, 유병률은 10만 명당 49.1명으로 보고하고 있어 전체 여자 암 유병환자의 21.4%를
차지하고 있다.
자궁경부암은 조기 진단이 쉽고 조기 진단이 된 경우 효과적인 치료가 가능한 질환이다.
그러므로 자궁경부암은 자궁경부 세포진 검사를 이용한 선별 검사를 통하여 자궁경부암에
의한 사망률을 저하시키려는 노력들이 많이 시도되고 있어 선진국에서는 이 암에 의한 사망
은 연차적으로 줄어들고 있는 추세에 있다. 그러나 우리 나라에서는 아직 선별 검사에 대한
이해 부족 및 선별검사에 대한 참여 부족이 자궁경부암 선별 검사사업의 장애 요인으로 지
적되고 있다. 지금까지 보고된 선별 검사 참여에 대한 장애 요인으로는 질병에 대한 지식의
결여, 예방 의료에 대한 인식 부족, 보건 의료의 접근선 제한, 전통 의료에 대한 선호, 부끄
러움 및 통증에 대한 두려움 등으로 지적되고 있다. 또한 자궁경부암 발생의 고 위험 집단
으로는 저 소득, 고 실업 집단, 저 교육 집단, 보건 의료 접근성이 제한되는 농촌 지역 및
언어 능력이 떨어지는 이민 집단 등으로 보고가 되고 있다.
의료 이용에 관한 연구는 의료를 이용하는 사람이 얼마나 많이 그리고 어떤 종류의 의료
를 이용하는가에 관심이 있으며, 의료 이용이 어떤 요인들에 의해 영향을 받는지, 이 요인들
이 어느 정도 의료 이용에 영향을 미치는지가 보건계획 수립 및 보건 정책을 입안하는데 있
어서 없어서는 안 될 기본적으로 중요한 연구이다. 최근 국가적 자궁경부암 조기 발견 사업
의 가장 큰 문제로 수검 순응도가 부각되고 있다.
지금까지 우리 나라에서는 자궁경부암의 선별검사에 대한 태도와 행위에 중요한 영향을
미칠 수 있는 다양하고 광범위한 요인들을 고려한 구체적인 연구는 없는 실정이다. 이에 본
연구는 보건 위생 등 사회 문화적 수준이 상대적으로 취약한 농촌 여성을 대상으로 하여 자
궁경부암 선별 검사 경험과 실태를 파악하고 이와 관련된 보건 의료 행태 등을 조사, 분석
하여 농촌 여성의 자궁경부암 위험 요인에 대한 노출 정도, 선별검사에 대한 수검 현황과
실태, 선별 검사의 장애요인 및 요구도와 이용도 등 수검 순응도와 관련된 요인들을 조사하
여 자궁경부암의 조기 발견사업의 보건 계획 수립 및 보건 정책을 입안하는데 중요한 자료
로 활용하고자 하는 데 목적이 있다.
#초록#
Purpose : Uterine cervical cancer is one of the most common cancers in Korean
women. Although Pap smear has been a most effective cancer-screening technique,
resulting in a significant reduction in mortality from cervical cancer in the screened
populations, the number of women undergoing Pap smear is relatively small. Thus, the
authors investigated the etiologic factors underlying low performance rate of this
screening test.
Materials and Methods : This study was done in the selected 13 villages in Koryung
and Kimchun County of Kyungbuk Province. The subjects were 431 resident women
over 20 years old. The questionnaires of interview included sociodemographic,
sociopsycological, obstetric and gynecological data, and perceived benefit and barrier to
undergo Pap smear. Framework of this study was based on health belief model. The
data was interpreted by frequency analysis, chi-square test, and multiple regression
analysis.
Results : Univariate analysis identified several significant variables. Positive predictors
of test compliance were age, marital status, education attainment, social security,
economic status, knowledge and perceived benefit of Pap smear, and existence of cue to
action. Negative predictors were smoking, drinking, personality, number of children,
number of gravidity and parity, and existence of barrier Barriers to undergo Pap smear
were need, spare time, ignorance about Pap smear, shame, cost and difficulty for
medical access. Cue to action to undergo Pap smear were motivated by health
professional of clinic, hospital, and health-related institution, voluntarily for health
promotion, peer pressure, health examination program etc. Major predictors to undergo
Pap smear on multivariate logistic regression analysis were score of barrier, score of
cue to action, and marital status.
Conclusion : It flay be considered that, in developing screening programs, barriers, and
cue to action to undergo Pap smear, and the women who do not have a spouse should
be targeted.
키워드
Cervical cancer; Pap smear; Experience and compliance;
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