유두상 갑상선암의 국소 및 소속림프절 재발
Locoregional Recurrence in Papillary Thyroid Carcinoma
대한암학회지 1999년 31권 4호 p.811 ~ 820
소속 상세정보
한군택/Koon Taek Han
KMID : 0360319990310040811
Abstract
서론
유두상 갑상선암의 예후는 대체로 양호한 편이다. 환자들의 10년 생존율은 90%를 상회한
다. 약 20%의 환자들이 병의 재발을 경험하며, 이들의 약 절반은 결국 이 병으로 사망하고
나머지 절반은 병의 재발로 인한 각가지 신체적 정신적 불편을 겪는 것으로 알려져 있다.
유두상 갑상선암은, 드물게는 혈행성 파종으로 원격전이를 일으키기도 하지만, 흔히는 주위
구조물로 직접 침습하거나 림프관을 따라 소속림프절로 전이하는 생물학적 특성이 있다. 병
이 재발할 때도 흔히 국소나 소속림프절에서 재발하는 양상을 나타낸다. 재발에 영향을 미
치는 요인들에 관해서는 비교적 잘 연구되어 있다. 진단 당시 환자의 연령, 종양의 크기, 갑
상선외 침습, 소속림프절 전이, 원격 전이, 잔류 종양, 재발성 종양 등은 재발의 위험인자로
서 잘 알려진 것들이다. 유두상 갑상선암의 초기치료시 일차적 요법이 외과적 수술이듯이,
국소 또는 소속림프절 재발 역시, 임상적으로 촉지되는 종괴를 형성하고 있을 때는 일차적
으로 외과적 수술에 의하여 치료된다. 본 연구는 유두상 갑상선암의 국소 또는 소속림프절
재발로 수술요법을 시행받았던 환자 13명의 기록을 개별적으로 조사 분석한 것으로서, 저자
는 이들의 최종 치료결과와 초기치료시 진단검사를 포함하는 수술요법의 적절성을 검토하였
다.
Purpose : The author performed this study to find factors influencing the locoregional
recurrence in papillary thyroid carcinoma (PTC) with reference to the adequacy of initial
treatment.
Materials and Methods : Records of 13 patients who had received a surgical therapy
for locoregional recurrence of PTC at Pusan National University Hospital between
January 1993 and December 1996 were analyzed retrospectively.
Results : Twelve patients received the surgery after initial recurrence, while one
patient after the 2nd recurrence. At the time of initial surgical therapy, mean age of
patients was 51.4 years; 10 patients (76.9%) were female; PTC was documented pre- or
intraoperatively in 3 patients (23.1%); 1 patient (7.7%) had a combined preoperative
ultrasonography and computed tomography (CT) of the neck; mode of operation was
lobectomy in 9 patients (69.2%), total thyroidectomy in 2 patients (15.4%) and total
thyroidectomy with neck dissection in 2 patients (15.4%). At the time of second surgical
therapy, pattern of recurrence was regional in 7 patients (53.8%), combined locoregional
in 4 patients (30.8%) and local in 2 patient (15.4%); mode of operation was complete
thyroidectomy with neck dissection in 9 patients (69.2%), neck dissection in 2 patients
(15.4%), and local excision in 2 patients (15.4%). Final outcome of patients (mean
follow-up period, 2.8 years) was successful in 6 patients (46.2.%).
Conclusion : The data suggest that many cases of locoregional recurrence in PTC
occur as a consequence of poor initial therapy. A combined thyroid ultrasonography and
neck CT is recommended as a routine preoperative check during initial therapy. The
author believes that a total thyroidectomy is the surgical procedure of choice, which
facilitates postoperative 131I therapy.
키워드
Papillary thyroid carcinoma; Locoregional recurrence;
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