방사선치료에 대한 전이성 간세포암의 반응
Radioresponse of Hepatocelluar Carcinoma -Treatment of Lymph Node Metastasis-
대한암학회지 2000년 32권 3호 p.571 ~ 577
소속 상세정보
1김종훈/1Jong Hoon Kim
1최은경/2정영화/2이영상/2서동진/1Eun Kyung Choi/2Young Wha Chung/2Young Sang Lee/2Dong Jin Seo
KMID : 0360320000320030571
Abstract
kabstract :
목적 : 간암에 대한 방사선치료는 아직까지 그 효과가 확립되어있지 않고 대부분 타치료와 병행하여
시행됨으로써 방사선치료의 효과를 판별하기에는 어려움이 있다. 저자들은 원발성 간암으로부터 림프절
전이가 발생한 경우 전이된 림프절에 방사선 단독으로만 치료를 시행함으로써 간암의 방사선 치료에 대
한 반응과 반응이 최대한 발현되는 시기, 치료에 따른 부작용들을 관찰하여 향후 원발성 간암에서의 방
사선치료의 효용성에 대하여 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 원발성 간암으로서 간외 전이가 된 림프절에 대한 방사선치료를 시행하였다. 방사선량
은 22.5 ∼51 Gy의 범위였고 1회 조사선량은 2.0 ∼3.0 Gy의 범위였다. 치료에 대한 반응은 치료직전 시
행한 CT상 병변의 크기와 치료직후, 치료 후 1개월, 3개월 및 6개월에 시행한 CT상의 병변의 크기를
비교하여 판정하였다. 최소 추적 관찰기간은 6개월이었다.
결과 : 20명의 환자에서 25개의 림프절에 대해 방사선 치료를 시행한 결과 완전관해 8예(32%), 부분
관해 9예(36%), 미세관해 5예(20%), 무반응 2예(8%)였고 치료 중 병변의 크기가 커진 경우가 1예에서
관찰되었다. 방사선량에 따른 반응은 40 Gy 이하의 방사선을 조사한 8예 중 1예(13%)에서만 부분관해
를 나타내었고 41 ∼ 49 Gy를 조사한 11예의 경우 완전관해 6예, 부분관해 4예로서 반응률은 91%였으
며, 50 Gy 이상 조사한 6예의 경우 완전관해 2예, 부분관해 4예로 100%의 반응률을 나타내었다. 방사선
량을 TDF에 따라 구분했을 때 80 미만의 경우 13% (1/8), 81 이상 100 미만의 경우 93% (14/15)의 반
응률을 나타내었고 100을 초과한 경우는 2예 모두 반응을 나타내었다. 림프절의 크기에 따른 반응률은
5 cm 미만 67%, 5 cm 이상 10 cm 미만 71%, 10 cm 이상의 경우 60%로서 종양의 크기에 따른 반응률
의 차이는 관찰되지 않았다. 부분관해 이상의 반응을 보인 17예에서 최대 반응이 관찰된 시기는 치료
종료 후 1개월 미만 4예(24%), 1개월 이상 3개월 이내 8예(47%), 3개월 이상 5예(29%)로서 전체의 76%
에서 1개월 이상 경과된 후에야 최대반응이 관찰되었고 가장 늦게 반응을 보인 기간은 12개월이었다.
결론 : 방사선치료에 대한 간암의 반응은 일정 선량이상 투여시 일반적으로 알려진 것보다 매우 높으
며 타 암에 비하여 반응이 천천히 나타나는 것을 알 수 있었다. 본 연구의 특성상 방사선에 비교적 취
약한 위장관이 치료를 요하는 간외 림프절에 인접하였기에 부작용이 높게 나타났으나 위장관의 고선량
피폭을 피할 수 있는 원발성 간암 병변의 경우 일반적인 방사선 치료도 유용한 치료로 이용될 수 있음
을 알 수 있었다.
키워드
Liver neoplasm; Radiotherapy; Lymph node netastasis;
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