의약분업 시행을 전후한 한 대학병원 외래처방 분석
An Analysis of Outpatient Prescription before and after the Implementation of the Medical Reform in an University Hospital
가정의학회지 2002년 23권 7호 p.855 ~ 868
유병욱, 강지원, 김성택, 오정은, 홍성호, 조주연,
소속 상세정보
유병욱 ( Yoo Byung-Wook )
순천향대학교 의과대학 가정의학교실
강지원 ( Kang Ji-Won )
순천향대학교 의과대학 가정의학교실
김성택 ( Kim Sung-Taek )
순천향대학교 의과대학 가정의학교실
오정은 ( Oh Jung-Eun )
순천향대학교 의과대학 가정의학교실
홍성호 ( Hong Sung-Ho )
순천향대학교 의과대학 가정의학교실
조주연 ( Cho Choo-Yon )
순천향대학교 의과대학 가정의학교실
KMID : 0384320020230070855
Abstract
연구배경: 우리나라는 2000년 7월 의약분업 시행 전까지는 병의원 처방 양상을 종합적으로 분석하려는 시도가 드물었다. 의약계와 정부의 동기 부여가 강하지 않았고, 이에 따른 약품의 처방, 유통등의 과정이 불투명하였던 것이 또한 사실이다. 국민 의료비 중 약제비가 차지하는 비율이 높은 우리나라의 현실에서 약물 오남용 방지와 의료비 감소를 통한 국민 부담의 경감을 위해서 시행한 의약분업은 의약계와 국민 모두에게 있어서 더욱 발전적 방향으로 나아갈 수 있도록 중지를 모아야 할 시점이다. 이 연구는
의약분업을 전후한 한 대학병원의 처방을 분석 비교하여 향후의 처방 양상 및 관련 요인에 대한 연구의 기초자료를 마련하기 위하여 시행하였다.
방법: 2000년 3월과 2001년 3월에 서울 소재 모 대학병원을 방문하여 진료 받은 환자 46,524명 에게 발행된 처방전 29,789장을 대상으로 환자수, 남녀비, 진료과목 및 처방내용을 비교, 분석하였다.
결과: 전체 대상환자 46,524명은 2000년 3월에 23,974명과 2001년 3월 22,550명으로 외래 진료환자수는 2001년에 감소하였다. 처방건수는 2000년 16,870건, 2001년에 12,919건으로 2001년에 감소하였다. 성별로는 2000년에는 남자 10,895명, 여자
12,748명과 2001년에는 남자 9,874명, 여자 11,723명으로 남녀비는 공히 46%와 54%이었다. 연령별로는 0~15세, 16~40세, 41~65세 군에서는 외래진료 환자, 처방전 발생 환자 모두 유의하게 감소하였으나 (P<0.001), 65세 이상 군에서는 외래진료 환자수가 3,956명에서 4,453명으로 증가하였다.(P<0.001). 2000년3월과 2001년 3월의 진료과별 환자분석을 통하여 외래진료 환자는 응급실, 비뇨기과, 치과, 방사선과에서의 증가를 제외하고는 대부분의 과에서 환자수가 감소하였으며, 처방전 발생건수는 치과, 비뇨기과, 가정의학과의 증가를 제외하고는 감소를 보였다. 처방된 약품 목록에서 처방 빈도 상위 1위에서 10위까지의 약품 중 몇몇 품목의 변화를 제외하고 차이는 크지 않았고, 전반적으로 처방건수가 감소하였다. 총 약품목록에서 주사제는 24.5%에서 12.3% 감소하였고, 내복약은 64.5%에서 73.8%로 증가하였다. 항생제 중 주사제는 유의하게 처방이 감소하였고, 혈압 강하제는 안지오텐신 전환효소 억제제의 처방이 유의하게 증가하였다(P<0.001).
결론: 이 연구는 의약분업을 전후하여 대학병원 환자의 구성, 처방약제의 변화 등에서 유의한 변화를 보여주었다. 이 연구는 향후 의료제도의 전반에 걸친 정책의 수립과 의약분업을 전후한 처방 양상과 관련 요인에 대한 연구에 참고자료가 될 수 있을
것으로 생각한다.
Background: In Korea before the enforcement of the medical reform in July 2000, it was generally difficult to analyze the conditions of prescriptions in hospitals and clinics. It was true that the circulation process of prescribed
medicine was unclear and that there was no support between medical and pharmaceutical industries with the government. Also with the reality of high rate of pharmaceutical expenses among medical costs in Korea, it was necessary to enforce reform of medical and pharmaceutical industries and for our citizens to follow the new reform as well in order to prevent drug abuse and reduce medical costs. This research was to provide basis for future studies on prescription conditions and related factors through compared analysis of before and after the medical reform by analyzing university hospital prescriptions.
Methods: A comparison and analysis of patients, who visited a university hospital for medical treatment, was dpme. There were 23,974 patients in March 2000, and 22,550 patients in March 2001. During these periods 16,870, 12,919
prescriptions were each issued, respectively.
Results: There was a total of 46,524 outpatients with 29,789 prescription issued. There were 23,974 outpatients in March 2000 and 22,550 in March 2001 with 16,870 and 12,919 prescriptions, respectively. Among the outpatients, there were
20,769 men (44.6%) and 24,471 women (52.6%) with 13,527 and 16,209 prescriptions, respectively. In comparing the outpatients and prescription issued patients in March 2000 and in March 2001, both men and women showed decrease in the number of prescriptions (P <.001). Also in the ages between 0-15, 16-40 and 41-65, there was a clear evidence of decrease in the number of both outpatients and prescription issued patients (P<0.001). However in the age group of 65 and over there was an increase of 4,453 patients from 3,956 outpatients. The patient analysis in March 2000 and March 2001 excluding the outpatients in emergency, urology, dentistry and radiology shows a decrease in the number of patients in medical departments in general. Also except for the increase of prescription authorized patients in dentistry, urology and family health, it showed a decrease. In general, there was a decrease in the number of cases in the issuance of prescriptions excluding few item changes in the upper 1st to 10th medicine categories in prescribed frequencies. For prescribed medicine categories no vast difference existed. In total medicine categories, there was a decrease in injections from 24.5% to 12.3% and increase of oral medications from 64.5% to 73.8%. Also there was a significant decrease of prescriptions in injections for antibiotics and significant increase of prescription for anti-hypertensive agents such as Angiotensin Converting Enzyme inhibitors.
Conclusions: This study involved before and after the reform of prescription conditions and obtained related factor information. The results may differ depending on the type of a hospital, patient distribution and local area, but has
provided valuable basic research information which did not exist in previous university hospital unit. Hence in relation to the before and after the medical reform, future studies on diseases and on significant changes in elderly patient care, antibiotic usage and in categories of anti-hypertensive agents may be necessary.
키워드
처방;의약분업;항생제;혈압 강하제;노인
prescription;medical reform;antibiotics;anti-hypertensive agents;elders
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