양성 항문 질환의 경항문 초음파 : 소견과 유용성
Endoanal Ultrasound in Benign Anal Disorders : Findings and Usefulness
소속 상세정보
허태행/Tae Haeng Heo
신현준/조영권/박동립/전혜정/박정희/최영철/박웅채/최진영/Hyun Joon Shin/Young Kwon Cho/Dong Rib Park/Hae Jeong Jeon/Jeong Hee Park/Yong Chil Choi/Ung Chae Park/Jin Yong Choi
KMID : 0386119970370030467
Abstract
목 적 : 양성 항문 질환 중 변실금, 항문농양 및 치루등의 환자에서 경항문 초음파 촬영술
이 진단에 어떠한 도움을 주며, 각 진단에 따른 영상 소견을 알아 보고라 하였다.
대상 및 방법 : 1995년 10월부터 1996년 7월까지 양성 항문 질환으로 경항문 초음파를 시
행한 25명의 환자를 대상으로 하였으며, 평균 연령은 37세였고, 남자 17명과 여자 8명이었
다. 이 중 변실금으로 진단된 환자는 10명, 항문농양과 치루 환자가 각각 8명과 7명이었다.
모든 환자에서 수술 전 경항문 초음파 검사를 시행하였으며, 변실금이 있는 환자는 정도를
알기 위하여 Incontinence Grading Scale(IGS)를 이용하였다. 음부신경 손상여부를 알기 위
하여, 음부신경 전도 검사를 병행 실시하였고, 수술전 경항문 초음파 소견과 수술 소견과의
일치율을 후향적으로 검사하였다.
결 과 : 변실금 환자 10명의 IGS는 평균 13.3점(범위, 8-20점)이었고, 변실금의 증상 발현
과 검사까지의 시간은 1개월에서 21년으로 평균 8.4년 이었다. 이중 신경 손상에 의한 경우
초음파에서 정상적인 괄약근의 소견을 보인 경우가 7예중 6예였고, 괄약근의 이상에 의한
경우 초음파 검사에서 괄약근의 결손 혹은 반흔을 3예 모두에서 보여 변실금의 원인에 따른
소견의 차이를 보였다(p=0.033). 항문농양 환자에서 농양의 위치, 크기 및 형태를 비교 하였
을 때, 초음파 소견과 수술 소견간의 일치율이 88%였고, 치루의 경우 치루관의 유무, 위치
및 내공을 검사한 결과 수술 소견과의 일치률이 86%였다.
결 론 : 변실금 환자의 진단에 있어 신경 전도검사와 경항문 초음파 검사를 병행하면 변실
금의 원인 진단에 유용하며, 괄약근 손상이 있을때 손상의 위치와 정도까지 파악할수 있다.
항문농양과 치루의 경우 질환의 정도를 파악하여 외과적 치료 방침의 설정에 도움을 주며
객관적 지침을 제공할 수 있다.
#초록#
Purpose : To evaluate the usefulness of endoanal ultrasonography and to determine the
imaging features of patients with fecal incontinence, anal abscess of anal fistula.
Materials and Methods : Twenty five patiednts underwent endoanal ultrasonography
between October 1995 and July 1996. Ten of these were fecal incontinence cases, eight
had and anal abscess, and seven, and anal fistula. The incontinence grading scale (IGS)
was used for clinical grading of fecal incontinence and pudendal nerve terminal motor
latency (PNTML) for pudendal nerve injury. Endoanal ultrasonographic features and
operative findings were retrospectively reviesed.
Results : Endoanal ultrasonography revealed defective sphincteric muscles in all three
patients with myogenic fecal incontinence, but in six of seven cases with neurogenic
fecal incontinence, these muscles were not defective, Myogenic and neurogenic
incontience showed different findings (p=0.033). In comparison with surgical findings,
endoanal ultrasonography was 88% accurate in anal sbscess cases and 86% accurate in
those of anal fistula.
Conclusion : Endoanal ultrasonography in conjunction with PNTML was very useful for
the detection of the site and severith of sphincteric muscle defect and diagnosis of the
etiology of fecal incontinence. Through analysis of the site and type of lesion, the
procedure can also serve as a guide to the surgical treatment of patients with anal
abscess or fistula.
키워드
Anus; US; Ultrasound(US); technology;
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