수신뇨관증 진단에 있어서 자기공명 요로조영술의 유용성
Usefulness of MR Urography in the Diagnosis of Hydroureteronephrosis
소속 상세정보
주정현/Jung Hyun Joo
정용연/강형근/김창일/추성남/김윤현/서정진/박진균/오봉렬/Yong Yeon Jeong/Heoung Keun Kang/Chang Il Kim/Sung Nam Chu/Yun Hyeon Kim/Jeong Jin Seo/Jin Gyoon Park/Bong Ryoul Oh
KMID : 0386119970370030483
Abstract
목 적 : 수신뇨관증이 있는 환자에서 자기공명 요로조영술의 진단적 가치를 알아 보고자
하였다.
대상 및 방법 : 고식적 요로조영상에서 수신뇨관증이 있어 자기공명 요로조영술을 시행한
환자 25명에서 26예의 수신뇨관증을 대상으로 하였다. 수신뇨관증의 원인으로는 양성협착
12예 (요관신우이 행부 협착 6예, 요관협착 6예), 결석 8예 (요관결석 7예, 신우결석 1예)와
악성 종양 6예 (전립선암 2예, 방광암 2예, 자궁내막암 1예, 요관암 1예)이었다. 진단은 수술,
생검, 고식적 요로조영술 및 추적검사로 하였다. 자기공명영상은 1.5T MR기기 (Signa
Horizon, GE Medical Systems, Milwaukee, USA)를 사용하였고 자기공명 기법으로는 호흡
정지 없이 지방억제, respiratory-triggered, 급속스핀에코의 강한 T2 강조영상으로 이 차원
적인 관상면 영상을 얻은 후 최대강도영상투사 기법을 이용하여 삼차원으로 재구성하였다.
자기공명 요로조영술의 영상화 성공률, 고식적 요로조영술과 비교한 수신뇨관증의 정도, 요
로폐쇄의 위치결정과 원인질환 진단의 정확도를 알아보았다.
결 과 : 자기공명 요로조영술의 영상화 성공률은 100%(26/26)이었으며, 수신뇨관증정도는
자기공명 요로조영술과 고식적 요로조영술을 비교하여 100%(26/26) 일치하였다. 자기공명
요로조영술에서 요로 폐쇄의 위치는 상부요관이 11예, 중부요관이 4예, 하부요관이 11예로
수술소견 및 고식적 요로조영술과 100%(26/26) 일치하였다. 원인질환의 진단은 크기가 작아
진단하지 못하였던 요로결석 2예를 제외한 24예에서 가능하여 정확도는 92%(24/26)이었다.
결 론 : 자기공명 요로조영술은 수신뇨관증이 있는 환자에서 병변 위치와 원인질환 진단에
매우 유용한 방법으로 신부전이 있거나 조영제에 과민반응이 있어 조영제를 사용할 수 없는
환자와 방사선에 위험이 높은 소아나 임산부에서 고식적 요로조영술을 대신해서 사용할 수
있을 것으로 사료된다.
#초록#
Purpose : To evaluate the clinical usefulness of the MR urography (MRU) in the
diagnosis of hydroureteronephrosis.
Materials and Methods : Twenty-five patients with hydronephrosis (26 cases)
underwent MR urography, using a 1.5T MR scanner (Signa Horizon, GE Medical
System, Milwaukee, U.S.A). The cause of hydronephrosis included benign ureteral
stricture (12), ureteral stones (8) and malignant strictures (6), and were confirmed by
operation, biopsy, conventional urography of clinical follow up. For MRU, a fat
suppressed, respiratory-triggered, heavily T2-weighted fast spin echo (FSE) pulse
sequence was used, and the 3-dimensional MR images were subsequently processed by
a maximum-intensity-projection algorithm. We evaluated the success rate of MRU and
its accuracy in determining the level and cause of obstruction, and compared the degree
of hydroureteronephrosis seen on MRU with that seen on conventional urography.
Results : In all cases, a urogram was successfully obtained. In determining the degree
of hydroureteronephrosis and the level of obstruction (in the upper ureter in 11 case, in
the mid-ureter in four, and in the lower ureter in (11), MRU findings matched those of
conventional urography. In 24/26 cases (92)%, MRU accurately determined the cause of
urinary tract obstruction ; the two exceptions were in cases involving ureteral stones.
Conclusion : MRU is a promising, noninvasive diagnostic method for evaluating
hydroureteronephrosis, especially in children, pregnant women and patients with an
allergic reaction to iodinated contrast material.
키워드
Magnetic resonanace (MR); technology; Ureter; stenosis or obstruction; Hydronephrosis;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보