신종괴의 다중시기 나선형 CT : 조영제 주입후 시기별 비교
Multiphasic Spiral CT of Renal Masses : Comparison Among Phases Following Contrast Injection
소속 상세정보
정선양/Sun Yang Chung
김명진/이종태/유형식/김동준/Myeong-Jin Kim/Jong Tae Lee/Hyung Sik Yoo/Dong Joon Kim
KMID : 0386119970370030489
Abstract
목 적 : 다양한 신종괴의 다중시기 나선형 CT의 유용성을 평가하고자 하였다.
대상 및 방법 : 초음파나 요로촬영술 등의 방사선학적 검사상 신종괴가 발견되어 CT를 시
행 받은 36명 환자의 53예의 종괴를 대상으로 하였다. 조영전 영상을 얻은 다음 비이온성
조영제를 주입 후 각각 20-30초, 55-70초, 5분 후 세차례에 걸쳐 조영후 영상을 얻었다. 조
영 후 영상은 초기 및 후기 피질기, 수질기, 배설기의 네시기로 나누어 분석하였다. 각시기
에 따른 신종괴의 검출율을 비교하고, 조영전 영상과 배설기 영상을 일상적 CT로 간주하고
이 일상적 CT와 여기에 피질기와 수질기 영상을 포함시킨 다중시기 CT에서 신종괴 진단의
정확도를 비교하였으며, 신세포암과 이 행세포암에서 각 시기별 유용성을 알아보았다.
결 과 : 신종괴의 검출율은 조영전 영상에서 94.3%, 초기 피질기에서 93.8%, 후기 피질기
에서 98.1%, 수질기에서 100%, 배설기에서 98.1%로 각 시기별로 유의한 차이가 없었다. 신
종괴 진단의 정확도는 일상적 CT와 다중시기 CT에서 동일하였으나(96.2%), 신세포암 16예
중 4예와 이행세포암 8예중 2예에서 다중시기 CT가 감별진단에 더 도움이 되었다. 종양의
특징을 나타내는데는 신세포암은 후기 피질기가, 이행세포암은 후기 피질기와 수질기가, 종
양의 경계를 나타내는데는 신세포암과 이행세포암 모두 배설기가, 신동맥을 나타내는데는
신세포암과 이행세포암 모두 후기 피질기가, 신정맥을 나타내는데는 신세포암은 수질기가,
이 행세포암은 후기 피질기가 가장 높은 평균점수를 보였다.
결 론 : 다중시기 CT는 일상적 CT에 비해 병변의 검출율과 진단의 정확도를 높이지는 못
하지만 신세 포암과 이행세포암의 특성을 평가하는데 도움을 줄 수 있으며, 병변의 종류에
따라 특성의 평가에 더 도움이 되는 시기가 달라질 수 있으므로 병변의 특성에 맞는 시기를
선택하는 것이 바람직할 것이다.
#초록#
Purpose : To assess the utility of multiphasic spiral CT for characterizing renal
masses.
Materials & Methods : The study included 36 patients(53 lesions) referred for the
evaluation of renal masses suspected on the basis of the results of sonography or
radiography. Spiral CT of the kidneys was performed prior to and following power
injection of intravenous contrast material (Optiray-320). Postcontrast imaging data were
obtained and anlyzed during early and late corticomedullary(20-30-second delay),
nephrographic(60-70-second delay), and excertory (5-minute delay) phases. During each
phase, the ability to detect renal masses was evaluated, and the ability to diagnose
these masses on routine and multiphasic CT was assessed. Routine precontrast and
excretory phase CT studies were performed and the usefulness of each phase for
diagnosis of renal cell carcinoma(RCC) and transitional cell carcinoma(TCC) was
evaluated.
Results : The rates for the detection of renal masses were as follows : 94.3% on
precontrast scan, 93.8% during the early corticomedulolary phase(ECMP), 98.1% during
the late corticomedullary phase(LCMP), 100% during the nephrographic phase(NP), and
98.1% during the excretory phase(EP). During both routine and multiphasic CT,
diagnostic accuracy was 96.2%, though for differential diagnosis, multiphasic CT was
more helpful than routin CT in 4/16 cases of RCC and 2/8 cases of TCC. The highest
for lesion characterization, during the LCMP in RCC, and the LCMP and NP in TCC ;
for evaluation of tumor margin during the EP in both RCC and TCC ; for delineation of
the renal artery, during the LCMP in both RCC and TCC ; for delineating the renal
vein, during the NP in RCC, and the LCMP in TCC.
Conclusion : For the detection and correct diagnosis of lesions, multiphasic CT was not
superior to routine CT, but for the characterization of RCC and TCC, the former was
helpful. The most useful phase can differ according to the kind of renal mass, and so
for characterization of the mass, the most appropriate phase must be selected.
키워드
neoplasms; CT; Kidney neoplasms; diagnosis; Computed tomography(CT); helical;
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