MRI를 이용한 골다공증과 전이암에 의한 척추압박골절의 감별
Differentiation between Osteoporotic and Metastatic Vertebral Compression Fractures by MRI
소속 상세정보
성기호/Ki Ho Seong
변우목/이재교/조재호/조길호/황미수/박복환/서경진/Woo Mok Byun/Jae Kyo Lee/Jae Ho Cho/Kil Ho Cho/Mi Soo Hwang/Bok Hwan Park/Kyung Jin Suh
KMID : 0386119970370030529
Abstract
목 적 : 척추 압박 골절에서 그 원인이 골다공증에 의한 것인지 전이암에 의한 것인지를
감별하는데 도움이 되는 MRI 소견을 찾고자 한다.
대상 및 방법 : 병리조직학적(수술 혹은 생검) 혹은 3개월이상 임상 경과 추적을 통해서
골다공증에 의한 척추 압박 골절(n=23)과 전이암에 의한 척추 압박 골절(n=29)로 진단된 52
명을 대상으로 하였다. MRI 검사 소견상 T1과 T2 강조영상에서 병변의 신호강도, 압박골
절된 척추에서 골수의 신호강도의 변화 정도와 부분 변화시 정상 골수와 병적 골수의 경계
가 분명한지의 여부, 골절된 종판의 골절 모양, 척추 후방 부위 침범 유무, 척추 주위 종괴
형성 유무를 분석하였고 통계적 유의성은 chi-square test를 이용하여 검증하였다.
결 과 : 병변의 신호강도는 골다공증이나 전이암 모두 T1 강조영상에서 저신호강도, T2
강조영상에서 고신호강도로 보인 예가 가장 많았고(14/23, 27/29) 골다공증에 의한 압박골절
에서 T1 강조영상에서 등 및 고신호강도는 각각 5예와 2예였다. 압박 골절된 척추의 골수에
서 신호강도의 변화 정도는 골다공증은 부분 변화(13/14)가 많았고 전이암은 전체 변화
(20/27)로 보인 예가 많았다. 골수의 부분 변화시 골다공증은 정상 골수와 병적 골수의 신호
강도의 경계가 13예 모두에서 분명하게 보였고 전이암은 부분 변화 7예 중 2예만이 경계가
분명하였다. 압박 골절된 종판의 골절 모양은 골다공증이 함요(concave)를 보인 예(20/23)가
많았고 전이암은 각형성(angling)을 보인 예(13/29)가 많았다. 전이암에서 척추 후방 부위
침범은 21예, 척추 주위 종괴 형성은 16예에서 관찰되었으나 골다공증에서는 한 예도 관찰
되지 않았다.
결 론 : T1과 T2 강조영상을 이용하여 압박골절의 신호강도변화, 그 정도 그리고 경계가
분명한지, 종판의 골절모양, 척추후방부위 침범 및 척추주위 종괴유무를 평가함으로서 골다
공증과 전이암에 의한 척추압박골절의 감별에 도움을 얻을수가 있다.
#초록#
Purpose : To evaluate the MRI findings helpful in differentiating between osteoporosis
and metastatic vertebral compression fracture.
Materials and Methods : This study involved 52 patients with nontraumatic vertebral
compression fracture ; 23 had osteoporosis and 29, metastatic diseases, We
retrospectively analyzed signal abnormality and the extent to which bone marrow was
seen within the involved vertebral body, sharpness of margin of abnormal signal
intensity, morphological characteristics of the vertebral endplate, and the presence or
absence of posterior element unvolvement and paraspinal mass, as seen on T1- and
T2-weighted MR images.
For statistical analysis, the chi-square test was used.
Results : In 14 of 23 patients (61%) with osteoporotic benign compression, and 27 of 29
(93%) with metastatic compression fracture, the bone marrow of the compressed
vertebral body showed both low signal intensity on T1-weighted image and high signal
intensity on T2-weighted image.
In 13 of 14 osteoporotic compression fractures, the extent of abnormal bone marrow
signal was incomplete, but in 20 of 27 metastic compression fractures, this was
complete. In all 13 cases of osteoporosis, incomplete abnormal signal showed a sharp
margin, whereas in five of seven metastatic compression fractures, this margin was
ill-defined. Morphologically, the endplate was concave in 20 of 23 osteoporosis
cases(87%), but was angled in 13 of 29 metastatic compression fractures (45%). Only
the latter showed verebral posterior element involvement (21/29) and paraspinal mass
(16/29).
Conclusion : The extent of signal abnormality, margin of compressed bone marrow,
morphologic characteristics of the endplate, and the presence or absence of posterior
element involvment and paraspinal mass on T1- and T2-weighted MR images, as
described above, may be helpful in differentiating between benign osteoporotic and
malignant metastatic compression fractures.
키워드
Spine; fractures; Spine; MR; Spine; mineralization; Spine; secondary neoplasms;
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