직장종양의 병기 결정에서 경직장코일을 이용한 자기공명영상 진단 : 가도리니움 조영증강이 도움이 되는가?
MRI with Endorectal Coil in Rectal Tumor Staging : Is Gadolinium Enhancement Helpful?
소속 상세정보
강효준/Hyo Jun Kiang
김택군/차상훈/박철민/차인호/문홍영/Tak Kun Kim/Sang Hoon Cha/Cheol Min Park/In Ho Cha/Hong Young Moon
KMID : 0386119970370061075
Abstract
목 적 : 직장종양의 병기 결정을 목적으로 경직장코일을 이용한 자기공명영상 검사에서 가
도리니움 조영증강이 도움이 되는지를 알아보았다.
대상 및 방법 : 1995년 1월부터 1996년 7월가지 직장종양(선암 15예, 림프종 1예, 융모선종
1예)의 병기 결정을 목적으로 전림선용 경직장코일(n=6)과 대장용 경직장코일(n=11)을 이용
하여 자기공명영상검사를 시행한 17예를 대상으로 하였다. 남자가 8예, 여자가 9예이었고,
연령은 39세 -77세 (평균 59세)이었다. 조영증강 전 T1-강조영상과 T2-강조영상에서 종양
의 직장벽과 직장 주위 지방조직으로의 침범 정도를 평가한 후, 가도리니움 조영증강후의
T1-강조영상과 비교하여 가도리니움 조영증강이 진단에 도움이 되는지를 알아보고, 수술
및 병리조직학적 소견을 확인하였다. 15예에서는 외과적 절제 수술을, 선암과 림프종 각 1예
에서는 조직생검만 시행하였다.
결 과 : 전립선용 경직장코일을 이용한 6예중 조직생검만 시행한 선암 1예는 조영증강 전
후에 동일한 범위를 보였으며, 5예에서는 조영증강 전 영상에서 병기 T2 1예와 T3 2예를
정확히 진단하였고, 과대 평가가 2예 있었다. 조영증강 후에는 병기 T3 1예를 T2로 추가로
과소 평가하였다. 대장용 경직장코일을 이용한 11예중 조직생검만 시행한 림프종 1예는 조
영증강 전후에 동일한 범위를 보였으며, 10예에서는 조영증강 전 영상에서 병기 T1 2예,
T2 1예와 T3 3예를 정확히 진단하였고, 과대 평가 1예와 과소 평가 3예가 있었다. 조영증
강 후에는 9예에서 조영증강 전 영상과 동일한 소견를 보였고, 조영증강전 영상에서 과소
평가하였던 병기 T3 1예를 정확히 진단하였다. 전체적으로 보면 조영증강 전후 영상 모두
60%(9/15)의 정확도를 보였으며, X2-test상(p<0.05) 조영증강 전후 영상은 직
장종양의 병기 결정에서 통계학적인 차이가 없었다.
결 론 : 직장종양의 병기 결정을 목적으로 경직장코일을 이용한 자기공명영상 검사에서 가
도리니움 조영 증강은 큰 도움이 되지 않았다.
#초록#
Purpose : To determine whether gadolinium enhancement is helpful in rectal tumor
staging determined by MRI and using an endorectal surface coil.
Materials and Methods : Between January 1995 and July 1996, we studied 17 MRI
scans in which the scanning procedure had involved the use of an endorectal coil ; this
was a prostate coil in six patients, and a colon coil in eleven. Eight patients were male
and nine were female ; they were aged between 39 and 77 (mean, 59) years, and the
tumors which had presented were adenocarcinoma(n=15), lymphoma(n=1) and villous
adenoma(n=1). Precontrast scanning showing invasion of the rectal wall and perirectal
fat were interpreted, and postcontrast T1WI and pathological findings were then
compared. Fifteen patients underwent surgical resection but the other two(one
adenocarcinoma and one lymphoma) underwent only an endoscopic biopsy.
Results : On precontrast scanning with the prostate coil, accurate staging was possible
in three cases(one of stage T2, and two of stage T3); we overstaged two cases of
stage T2 as stage T3. On postcontrast T1WI, however, we additionally understaged one
case of stage T3 as stage T2. In a case of adenocarcinoma proven by biopsy, no
definite difference was noted between pre- and postenhanced scan. On precontrast scan
using a colon coil, accurate staging was possible in six cases(two of stage T1, one of
stage T2 and three of stage T3). We overstaged a case of stage T2 as stage T3 and
understaged three cases of stage T3 as stage T2. On postcontrast T1WI, however, we
accurately diagnosed one additional case of T3, not diagnosed on precontrast scan. In
one case of bioptically-proven lymphoma, no definite difference was noted between pre-
and postenhanced scan.
Conclusion : In rectal tumor staging, Pre- and Postenhanced scans are both 60%
accurate. In MRI using an endorectal surface coil, gadolinium enhancement is not,
therefore significantly helpful.
키워드
Rectum; MR; Rectum; neoplasms; Magnetic resonance(MR); contrast enhancement;
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