임신성 영양모세포성 종양의 MR 소견 : Gadolinium 조영증강의 유용성
MR Imaging of Gestational Trophoblastic Tumor : Role of Gadolinium Enhancement
소속 상세정보
최시영/Si Young Choi
변재영/김범수/윤영현/문경미/신경섭/박경신/김병기/배석년/Jae Young Byun/Bum Su Kim/Young Hyun Yun/Kyung Mi Mun/Kyung Sub Shin/Kyung Sin Park/Byung Kee Kim/Seong Nyeon Bae
KMID : 0386119970370061097
Abstract
목 적 : 임신성 영양모세포성 종양의 MR소견을 분석하여 Gadolinium 조영승강의 유용성
을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 임신성 영양모세포성 종양으로 진단된 34예의 조영증강 전후 MR을 후향적
으로 분석하였다. 이중 침입성 기태가 19예 융모상피암이 15예였다. 침입성 기태와 융모상피
암간에 나타난 조영증강 양상의 차이점을 알아보았고, 종괴의 경계, 출혈성 괴사의 유무와
정도, 종저내 혈관분포상태, 기태성 융모의 발달정도를 평가함으로써 종괴의 형태와 종괴 내
부의 구조적 특징을 분석하였다. 수술로 확진된 8예에서는 MR소견과 병리조직학적인 연관
성을 살펴보았다. 또한, 조영증강 전과 후의 MR에서 종괴윤곽의 명확성, 영양모세포의 증식
대와 출혈성 괴사부위의 명확성, 그리고 기태성 융모의 선명정을 불량, 불분명, 양호, 우수로
구분하여 점수를 준 후 차이점을 비교분석하였다.
결 과 : 융모상피암은 종괴의 경계가 비교적 명확하고 중심성 출혈성 괴사를 갖는 종괴로
서 종피의 변연부가 테두리 모양으로 조영증강되었다(87.4%). 반면에, 침입성 기태는 종괴의
경계가 불분명하고 부분적으로 불규칙한 내부괴사를 갖는 종괴로 보였고 종괴내부에 잘 발
달된 작은 낭포성 병변들과 증가된 종괴내 혈관분포를 보였다. 조영증강 후에는 전체종괴
에 치밀한 망상형 증강(63.2%) 혹은 불규칙한 변연부 증강(36.8%)의 형태를 보였다. MR 소
견상 조영증강되는 부위는 조직학적으로 영양모세포들의 증식대에 해당하였다.
조영증강 전후 영상분석에서 종괴의 윤곽은 조영증강후에 침입성 기태에서 더 잘 구분되
었으나 융모상피암에서는 조영증강 전후간에 유의한 차이가 없었다. 침입성 기태와 융모상
피암 모두에서 조영증강 후에 종괴의 괴사부위와 영양모세포 증식대와의 구별이 더 잘 되었
다. 침입성 기태의 기태성 융모는 조영증강 전에 비해 조영증강후에 뚜렷이 보였다.
결 론 : 조영증강 MR은 임신성 영양모세포성 종양의 다양한 형태적, 구조적 특징들을 잘
나타내 주었고 침입성 기태와 융모상피암의 감별진단에 매우 유용하였다.
#초록#
Purpose : To investigate the role of gadolinium enhanced MR imaging in the evaluation
of gestational tuophovablastic tumors(invasive mole and choricarainoma).
Materials and Methods : Pre-enhanced T1-and T2-weighter image and gadolinium
enhanced T1-weighted images of 34 gestational trophovlastic tumors (15
choriocarcinomas, 19 invasive moles) were retrospectively evaluated and enhancement
patterns were analyzed. Morphologic differences and structural characteristics were
analyzed by the evaluation of tumor margin, patterns of hemorrhagic necroses, the
development of intratumoral vascularity, and molar villi. Graded scores of MR findings
between pre- and gadolinium enhanced images were based on the following criteria : 1)
visualization of tumor margin ; 2) distinction between tumor necrosis and zone of
trophoblastic proliferation ; and 3) molar villi. Statistical differences between graded
scores of pre-and post-endanced images were analyzed.
Result : A choriocarcinoma was a well-defined mass with peripheral rim enhancement
and central hemorrhagic necrosis, while an invasive mole was a ill-defined mass with
partial necrosis, tiny cystic areas and increased intratumoral cascularity with dense
reticular enhancement. Interface between tumor necrosis and the zone of trophovlastic
proliferation was better visualized on gadolinium enhanced images than on pre-enhanced
images. only in invasive moles were tumor margin and intratumoral molar villi clearly
dicrimated on gadolinium-enhanced images. There was no statistical difference in the
cisualixation of tumor margin of choriocarcinoma between pre-and post-enhanced
images.
Conclusion : Gadolinium enhanced MR imaging was helpful for the visualization of
tumor characteristics in geatational trophoblastic tumors and in differential diagnosis
between invasive mole and choriocarcinoma.
키워드
Magnetic resonance(MR); contrast enhancement; Uterine neoplasms; MR; Gadolimiums;
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