뭘러관 기형진단에 있어서 자기공명영상의 유용성
Efficacy of MR Imaging to Evaluate Mullerian Duct Anomalies
소속 상세정보
백승연/Seung Yon Baek
강병철/곽현주/변재영/김승협/Byung Chul Kang/Hyon Joo Kwag/Jae Young Byun/Seung Hyup Kim
KMID : 0386119970370061111
Abstract
목 적 : 비교적 드문 선천성 질환인 뭘러관 기형의 MR소견을 분석하여 진단의 정확성, 동
반된 생식기계 질환의 진단 및 기형의 치료방향 설정에 MR소견이 미치는 영향에 대해 알
아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 뭘러관 기형이 의심되어 MR을 시행한 12명과 다른 부인과적 진단을 위해
시행한 MR에서 발견된 3명을 포함 총 15명을 대상으로 하였다. MR영상은 1.57(n=13)와
0.57(n=2) MR기기를 이용하여 T1강조영상(T1WI), 급속스핀 T2강조영상(T2Wl) 혹은
T2Wl, 양자밀도영상과 조영증강 T1강조영상의 횡단면, 시상면, 관상면의 영상을 얻었다.
MR영상 소견을 Buttram과 Gibbons의 분류에 따라 나누어, 개복술(n=7), 자궁경검사(n=7),
복강경검사(n=3) 및 자궁난관조영술(n=2)의 소견과 비교분석하였다. 분석한 MR소견은 자궁
외형, 자궁각간의 거리, 자궁의 신호강도, 격막의 신호강도, 동반된 비뇨생식기계 질환의 진
단과 MR영상소견이 환자의 치료에 미치는 영향을 후향적으로 분석하였다.
결 과 : MR소견에 의한 기형진단은 중복자궁이 6예(40%), 자궁형성부전 3예(20%), 중격자
궁 3예 (20%), 양각자궁 2예 (13%) 및 일각자궁 1예 (7%)이었고, 이중 13예 (87%)에서 MR
영상이 다른 검사소견과 일치하였다 자궁의 외형은 중복자궁과 일각자궁은 바나나 형태, 양
각자궁은 자궁저부가 오목한 형태를 보였으나 중격자궁은 정상형태였다. 자궁각간의 거리는
중복자궁과 양각자궁에서 증가되었으며 자궁의 신호강도는 자궁형성부전 3예를 제외한 12예
에서 정상이었다. 격막의 신호강도는 72영상에서 양각자궁은 자궁근과 동일하였으나, 중격자
궁은 저신호강도를 보였다. 동반된 생식기계질환 5예 (33%) 중 4예는 MR영상에서 발견되
었으나 1예는 MR에서 발견되지 않았으며 비뇨기계 이상은 5예(33%)에서 동반되었다. 6예
(40%)에서 MR영상이 치료방향 설정에 영향을 미쳤다.
고 찰 : 뭘러관 기형의 평가에 있어서 MR영상은 진단을 정확하게 할 수 있었고 동반된 생
식기계 질환의 평가와 향후 치료방향 설정에 영향을 미치는 매우 유용한 검사이다.
#초록#
Purpose : To evaluate the MR imaging of Mullerian duct anomalies(MDA) and analyze
its diagnostic accuracy, associated gynecologic diseases, and effect on treatment plan.
Materials and Methods : Twelve patients with suspected MDA and three with
incidentally-found MDA were included. Axial, sagittal and coronal images of T1-,
FSET2- or T2, proton density-and Gadolinium-enhanced T1-weighter images were
obtained with 1.5T(n=13) and 0.5T(n=13) and 0.5T(n=2) MR machines. On the basis of
Buttram and Gibbons' classification, MR images were analyzed and classified as
laparotomy(n=7), hysteroscopy(n=7), laparoscopy(n=3) or hystersalpinggraphy(n=2). These
were analyzed in terms of external contour of the uterus, intercorunal distance, signal
intensity of the uterus and septum, associated genitourinary diseases, and the influence
of MR imaging on treatment plan.
Results: A total of IS cases of MDA were accurately classified by MR imaging, as
follows: didelphyses(n=6 : 40%); ageneses(n=3 : 20%); septate uteri(n=3 : 20%) ;
bicornuate uteri(n=2 : 13%) and unicornuate uterus(n=1 : 7%). In 13 cases(87%) findings
corresponded with those of other examinations. The external contour of the uterus was
banana-shaped in the didelphys and unicornuate uterus, a fundal cleft in the bicornuate,
and normal in the septate ; intercornual distance was greater in didelphys and
bicornuate uteri. Except in three cases of agenesis, the signal intensity of the uterus
was normal ; in the septum, on T2WI, this was isosignal in the bicornuate uterus and
low in the septate, as compared with that of the myometrium. In four of five cases,
associated gynecologic diseases were found on MR imaging ; in five cases(33%), there
were associated urologic anomalies, and in six(40%), MR imaging influenced the
treatment plan.
Conclusion : MR imaging was valuable for the diagnosis of MDA and the
determination of associated gynecologic diseases, and also influenced the treatment plan.
키워드
Pelvic organs; abnormalities; Pelvic organs; MR;
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