담도 질환에 의한 간 좌엽 위축
Atrophy of the Left Hepatic Lobe Caused by a Biliary Tract Disease
소속 상세정보
송순영/Soon-Young Song
조온구/김용수/임현철/고병희/흥은경/이광수/On-Koo Cho/Yong-Soo Kim/Hyun-Chul Rhim/Buyng-Hee Koh/Eun-Kyung Hong/Kwang-Soo Lee
KMID : 0386119980380020273
Abstract
목 적 : 간좌엽 위축의 CT양상 및 병리학적, 혈역학적 변화를 원발성 담도질환과 연관시켜
연구하고자 한다.
대상 및 방법 : 조직학적으로 또는 방사선학적으로 원발성 담도 질환이 확진되고 CT상 간
좌엽의 국소 위축을 보인 26예를 대상으로 하였다. 17예는 좌간내 담석을 동반한 동양성담
도간염이었고 9예는 간문부 또는 좌간내 담도를 침범한 담도암 환자였다. CT상 위축의 위
치, 양상, 주변간의 보상성 비대 유무를 조사하였고 간문맥 내강의 협착 및 폐쇄 유무와 조
영증강 양상을 알아보았다. 수술을 시행한 예들을 대상으로 CT 소견과 병리학적 소견을 비
교 고찰하여 위축의 기전을 알고자 하였다.
결 과 : 전 예에서 위축된 좌엽에 국한되어 간내담도의 확장을 보였다. 위축의 위치는 담도
암에서는 대부분 엽에 동양성담도간염에서는 분절이었다. 주변간의 보상성 비대는 동양성담
도간염에서 좀 더 많았고 특히 미상엽에서 관찰되었다. 기능적 또는 기질적 좌문맥 폐쇄 또
는 협착이 중요한 기전이었고, 병리학적으로는 문맥 주변 섬유화 및 염증이 주소견이었다.
삼중시기 나선식 CT의 지연기상 조영 증강된 실질을 보임이 특징적인 소견이었다.
결 론 : 간 좌엽의 국소 위축은 담도 질환에 의한 소견이며 담도암 및 동양성담도간염에서
나타난다. 이들 질환에 의하여 간 좌엽의 국소 위축이 있을 때는 좌문맥의 기질적 또는 기
능적 폐쇄 및 동반된 문맥주변 섬유화, 염증을 뜻하며 병변이 진전되었음을 뜻한다.
#초록#
Purpose : To study the CT patterns of left lobar atrophy, including pathologic and
hemodynamic features, in cases of primary biliary disease.
Materials and Methods : CT findings of left hepatic lobar and segmental atrophy in 26
patients with histologically or radiologicaly-proven underlying bile-duct disease were
reviewed. Seventeen cases were oriental colangiohepatitis (OCH) with left intrahepatic
stones and nine were cholangiocarcinoma involving the hilar or left hepatic bile duct.
The distribution and appearance of atrophy and adjacent lobar hypertrophy were
studied. CT scans were examined for the presence of stenosis or obstruction of the left
portal vein, and the enhancing pattern of lobar atrophy was analysed. In patients who
had undergond left lobectomy, the mechanism of lobar atrophy was correlated with
radiographic and pathologic features.
Results : All patients showed bile duct dilatation localized to atrophic left hepatic
segments. In cholangiocarcinoma, the distribution of atrophy was characteristically lobar,
in contrast to segmental distribution in OCH. Compensatory hypertrophy was more
common in OCH and particularly involved the caudate lobe. Organic and functional
occlusion of the left portal vein was a cause of atrophy, even in OCH. periportal fibrosis
and inflammation were the main pathological feature of atrophy. On spiral CT scan,
delayed endhancement of atrophic liver parenchyma was the characteristic feature.
Conclusion : Lobar or segmental left hepatic lobe atrophy is seen in bile duct disease
caused by OCH or cholangiocarcinoma. This finding suggests that the disease process is
advanced, and that there is obstruction or narrowing o the left portal vein, associated
with periportal fibrosis and inflammation.(J Korean Radiol Soc 1998: 38:273-278)
키워드
Liver; abnormalities; Cholangitis; Bile ducts; stenosis or obstruction; Liver; CT;
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