Legg-Calve-Perthes 질환에서 대퇴골두의 괴사정도의 측정 : Catterall 분류법과 MRI를 이용한 부피측정분류의 비교
Measurement of Necrotic Portion in Legg-Calve-Perthes Disease : Comparison of MRI Volume Measurement Method and Catterall Classification
소속 상세정보
정재동/Jae Dong Chung
나재범/정희영/박일순/유진종/정성훈/송해룡/Jae Boem Na/Hee Young Jung/Il Soon Park/Jin Jong Yoo/Sung Hoon Chung/Hae Ryong Song
KMID : 0386119980380020339
Abstract
목 적 : Legg-Calve-Perches (LCP) 질환의 대퇴골두의 괴사정도 측정을 위하여 MRI 영
상을 이용한 입체적인 부피측정법을 시행하였으며, 이 방법으로 측정한 결과와 단순 촬영
영상을 이용한 Catterall 분류를 비교하여 MRI를 이용한 새로운 괴사정도의 평가를 제시하
려 한다.
대상 및 방법 : 1995년 2월부터 1996년 8월까지 LCP 질환으로 진단 받은 환자 41명중 대
퇴 골두가 완전히 허탈(collapse)된 환자를 제외한 27명의 28고관절을 대상으로 하였다.
Catterall분류법을 기준으로 단순촬영을 이용하여 대퇴골두의 면적에 대한 대퇴골두의 허탈
정도와 고음영으로 나타나는 괴사부위의 직경을 종합한 괴사부위의 면적의 비를 기준으로
0-25%를 Grade 1, 25%-50%는 Grade Ⅱ, 50%-75%는 Grade Ⅲ, 75%-100%를 Grade Ⅳ로
정하였다. MRI를 이용한 부피측정법은 1mm모눈종이를 이용하여 병변의 단면적을 구한 값
에 영상 절편 두께를 곱한 후 모든 영상에서 반복하여 얻은 값을 합하여 부피를 계산하였
다. MRI 부피 측정방법도 Catterall 분류와 같이 괴사정도를 4 Grade로 분류하였다. 단순촬
영을 이용한 Catterall 분류법과 MRI를 이용한 부피측정 분류에 의한 괴사정도를 구한 후
서로 비교하였다.
결 과 : 단순촬영을 이용한 Catterall 분류와 MRI를 이용한 부피측정방법을 비교하였을 때
총 28관절 중 24관절(85.7%)에서 괴사정도가 변하였다. 단순촬영을 이용한 Catterall 분류가
MRI를 이용한 부피측정방법보다 괴사정도가 높게 나온 경우가 18관절(64.3%)이었으며, 괴
사정도가 낮게 나온 경우가 6관절(21.4%)이었다.
결 론 : 단순촬영을 이용한 Catterall 분류에 의한 괴사정도는 MRI를 이용한 부피측정법의
괴사정도와 상당한 차이를 보였다. 그러므로 단순촬영에 비해 월등한 해상도를 가지고 괴사
부위에 대한 3차원적인 해석이 가능한 MRI를 이용한 대퇴골두 괴사부위의 분류가 재정립
되어야 할 것으로 생각된다.
Purpose : The purpose of this study was to evaluate the extent of necrosis of the
femoral head in Legg-Calve-Perthes(LCP) disease. This involved the use of MRI,
followed by volume measurement and the use of the Catterall clasification system :the
difference between the grade obtained using each of these approaches was then
determined.
Materials and Methods : We retrospectively reviewed 28 hip-joint MR images on which
a diagnosis of LCP disease had been based. According to the necrotic portion of femoral
head, and on the basis of the catterall classification, LCP was graded 1 to 4, as follows
:Grade I= 0-<25% : Ⅱ=25-<50% : Ⅲ= 50-<75% : Ⅳ=75-100%. Using a transparent
paper on which 1mm squares had been drawn, the necrotic area of each MR image was
measured : the following equation was then used to calculate the volume of the necrotic
portion :volume=necretic area x slice theckness. On the basis of this measurement, each
femoral head was graded and the results were compared with those obtained using the
Catterall classification.
Results : In 24 joints(85.7%), grades according to the Catterall classification and MRI
volume measurement were not the same. As compared with the volume measurement
method, use of the Catterall classification led to grade overestimation in 18 joints
(64.3%) and underestimation in six (21.4%).
Conclusion : The grade according to the Catterall classification was different from that
obtained using the volume measurement method. This study thus indicates the need for
a new system of classifying LCP disease based on the volume measurement method and
using MR imaging.(J Korean Radiol Soc 1998: 38:339-344)
키워드
Femur; necrosis; Children; skeletal system; Hip; MRI; Hip; necrosis;
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