아데노바이러스와 연관된 소아 하기도 감염의 방사선학적 소견
Radiologic Features of Lower Respiratory Tract Infections Associated with Adenovirus in Children
소속 상세정보
이인희/In Hee Lee
김우선/김인원/고영환/연경모/이환종/Woo Sun Kim/In-One Kim/Young Hwan Koh/Kyung Mo Yeon/Hoan-Jong Lee
KMID : 0386119980380020359
Abstract
목 적 : 아데노바이러스는 여러 장기를 침범할 수 있는 바이러스로 소아에서 하기도 감염
을 일으키는 주요 바이러스중의 하나이다. 우리나라에서 95년 10월에서 96년 8월에 걸쳐 아
데노바이러스 7형에 의한 유행성 감염이 있었으며 이 환아들의 흉부 방사선 사진상 심한폐
렴의 소견을 보였다. 이에 저자들은 소아 아데노바이러스 하기도 감염의 방사선학적 소견을
분석하고 혈청형에 따른 차이점 및 다른 원인에 의한 폐렴과의 감별점이 있는지 알아보고자
하였다.
대상 및 방법 : 90년 12월에서 96년 8월까지 하기도 감염 증세로 내원하여 비흡입물 또는
늑막액에서 바이러스 배양법 및 면역 형광염색법으로 아데노바이러스가 분리되거나 확인된
66명의 환아(남:녀=44:22, 평균 연령 22개월)의 임상양상을 정리하였고, 그중 기존의 폐질환
이 없었으며 단순 흉부촬영 사진이 가용했던 48명의 단순흥부 될영 사진을 폐문주변 기관지
주위 침윤, 과통기, 무기폐, 폐경화, 흉막액을 중심으로 분석하였다. 유행성으로 발생한 7형
에 의한 감염군( I군)과 산발성 감염군으로 나누고, 산발성 감염군은 3형에 의한 감염군( Ⅱ
군)과 그외 형(1, 2, 4, 5, 6형 )에 의한 감염군( Ⅲ군)으로 나누어 방사선학적 소견의 특징을
관찰하였고, 소견별로 각 군간의 차이를 분석하였다(Fisher's exact test).
결 과 : 전환자(n=48)에서 양측성 폐문주변 기관지주위 침윤이 90%, 과통기가73%, 폐경화
가 58%, 무기폐가 56%, 흉막액이 31%에서 있었다. 1군(n=27), Ⅱ군(n=8), Ⅲ군(n=13)에서
양측성 폐문주변 기관지주위 침윤이 각각 93%, 88%, 85%, 과통기가 63%, 88%, 85% 무기
폐가 52%, 38%, 77%, 폐 경화가 81%, 63%, 8%, 흉막액은 44%, 38%, 0%에서 있었다. 폐경
화는 I군과 Ⅱ군에서 각각82%, 80%에서 다발성이었고, 55%, 60%에서 양측성이었으며, 36%
와 40%에서 광범위성 폐경화를보였다. 1군과 Ⅱ군에서 폐경화와 흉막액의 빈도가 Ⅲ군에
비해 유의하게 높았다(p < .05).
결 론 : 7형과 3형 아데노바이러스 하기도 감염에서는 폐경화와 흉막액이 흔한 소견이므로
세균성 폐렴과 감별을 요한다. 양측성 폐문 주변 기관지주위 침윤, 과통기, 그리고 양측성,
다발성, 광범위성 폐경화의 존재는 세균성 폐렴과의 감별에 도움을 줄 것으로 생각된다.
#초록#
Purpose : To describe the radiologic features of lower respiratory infections associated
with adenovirus in children and to detervine whether teese can be diferentiated from
other loter respiratory infections.
Materials and Methods : We retrospectively reviewed the radiologic features of 48
lower respiratory tract infections associated with adenovirus in children and diagosed
between December 1990 and August 1996 at Seoul National University Children's
Hospotal. Adenovirus was identified by either viral culture of immunofluorescent staining
of nasal aspirates and/or pleural fluid, and serotested by microneutralization. They were
divided into three groups, as follows: type 7 epidemic infection(group I): type 3 sporadic
infection (group Ⅱ): and other(types 1, 2, 4, 5, 6) sporadic infection(group Ⅲ). Each
radiological finding was tested for differences among three groups with Fisher's exact
test.
Results : The major radiologic features of adenoviral lower respiratory infection(n=48)
were bilateral parahilar peribronchial infiltraion(90%), hyperaeration(73%),
consolidation(58%), atelectasis(56%) and pleural effusion(31%). In group I(n=27), Ⅱ(n=8),
and Ⅲ(n=13), bilateral parahilar peribronchial infiltration(93%, 88%, 85%, respectively),
hyperaeration(63%, 88%, 85%), atelecasis(52%,38%,77%), pulmonaty consolidation(81%,
63%, 8%) and pleural effusion(44%, 38%, 0%) were seen. In groups I and Ⅱ, pulmonary
consoidation was multiple(82%, 80%, respectively), bilateral(55%, 60%), or extensive(36%,
40%). The prevalence of consolidation and pleural effusion in groups Ⅰand Ⅱ was
significantly higher than in group Ⅲ(p <.05).
Conclusion : Pulmonary consolidation and pleural effusion, regarded as characteristics of
bacterial pneumonia, were common findings in types 7 and 3 adenovirus infections.
Parahilar peribronchial infiltration, hyperaeration, and bilateral, multiple, extensive
consolidation may be features which can determine whether an infection is adenoviral or
due to bacterial pneumonia.(J Korean Rsdiol Soc 1998:38: 359-365)
키워드
Lung; infection; Chidren; infections; Children; respiratory system; Viruses; adenovirus;
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