소아의 비장 둔상시 경도관 동맥색전술의 효과
The Efficacy of Transcatheter Arterial Embolization (TAE) in Children with Blunt Splenic Injury
박시균, 김영주, 권택상, 김종진,
소속 상세정보
박시균 ( )
연세대학교 원주의과대학 원주기독병원
김영주 ( )
연세대학교 원주의과대학 원주기독병원
권택상 ( )
연세대학교 원주의과대학 원주기독병원
김종진 ( )
연세대학교 원주의과대학 원주기독병원
KMID : 0386119980380061013
Abstract
목 적 : 복부 둔상후 소아의 비장 손상시 비수술적인 방법의 경도관 동맥색전술
(Transcatheter arterial embolization : TAE)을 시행함으로써 그 효과와 장점에 대하여 알
아보고자 한다.
대상 및 방법 : 복부 둔상후 시행한 복부 CT에 의하여 비장 출혈 및 비실질내 동맥 파열
이 확진된 비장 손상 환아 총 9명을 대상으로 경도관 동맥색전술을 시행하였다. 대상 환자
총 9명중 남자가 5명이고 여자가 4명이었으며, 환자의 연령 분포는 2-14세였고 평균 연령은
8.0세였다.
경도관 동맥색전술은 수상초기에 저혈압, 혈역학적인 불안정(Hb/Hct의 감소), 및 맥박수의
증가등을 보일 때 수액 요법이나 수혈후에도 혈역학적으로 교정이 잘 되지 않는 환자를 대
상으로 하여 시행하였다. 색전술은 총 9예중 2예는 코일, 3예는 젤폼, 그리고 4예는 코일과
젤폼을 각각 이용하여 혈관조영술상 조영제의 혈관외 유출이 관찰된 혈관에 직접 시행하였
으며, 색전술을 시행한 혈관의 위치는 총 9예중 비장 동맥의 주 체간이 7예이고, 비장동맥의
분지가 2예였다.
경도관 동맥색전술을 시행한 후 CT나 방사성 동위원소 주사법으로 추적 검사하여 비장의
모양, 혈종 및 혈복강의 감소여부, 그리고 방사능 섭취정도를 분석하였다.
결 과 : 경도관 동맥색 전술을 시행하기 전에 Mirvis등이 발표한 복부 둔상시 비장의 손상
정도를 파악하여 단계별로 수술적 또는 비수술적 방법의 치료여부를 결정하는데 유용하다는
CT grading system을 이용하여 분석한 결과 총 9예 중 각각 grade 1과 2는 0예, grade 3이
2예, 그리고 grade 4가 7예였다.
혈관조영술상 8예에서 조영제의 혈관외 유출이 관찰되었고, 1예에서는 조영제의 전반적인
삼출성(oozing) 양상을 보였다. 경도관 동맥 색전술을 시행한 후에 조영제의 혈판외 유출은
총 9예 모두에서 관찰되지 않았다.
1개월 후 추적 검사상 전 예에서 혈종 및 혈복강의 감소와 방사능 섭취의 증가를 보였으
며, 계속된 출혈이나 합병증없이 비장 기능이 소생되는 것을 알 수 있었으며, 6개월 이후의
추적 검사에도 재출혈은 없었다.
결 론 : 경도관 동맥색전술은 소아에서 비장절제술 후에 발생할 수 있는 패혈증(sepsis)이
나 문맥 혈전증등의 합병증을 막고, 성공적인 조기 지혈과 비장 기능의 소생이 가능한 비수
술적인 방법이다.
#초록#
Purpose : To evaluate the efficacy of transcatheter arterial embolization (TAE) in
children with blunt splenic injury.
Materials and Methods : The results of transcatheter splenic arterial embolization in
nine children who suffered splenic injury after blunt abdominal trauma were
retrospectively studied. This injury was demonstrated by CT, and the findings were
evaluated according to the classification of Mirvis et al. ; two patients were grade 3 and
seven were grade 4. All were carefully observed in intensive care before embolization.
TAE was performed if a patient satisfied the following criteria : (1) transfusion and/or
fluid replacement required to maintain hemodynamic stability ; or (2) rapid Hb/Hct
decrease ; or (3) both. Splenic function was subsequently estimated accoording to the
results of 99mTc-sulfur colloid scintigraphy and/or CT scanning.
Results : TAE was successful in all nine children. Two were embolized with a coil
only, three with gelfoam, and four with gelfoam and a coil. Seven were embolized in the
main trunk of the splenic artery and others in both the main truck and its branches.
Splenic function was preserved in all nine children, during follow-up, none suffered
rebleeding.
Conclusion : TAE of the splenic artery can be a safe and effective nonsurgical
approach to the management of blunt splenic injury in children, and can preserve splenic
function.
키워드
Arteries; therapeutic blockade; Spleen; angiography; Spleen; trauma; Children; injuries;
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