소아의 두경부 횡문근육종 : CT와 MR 소견
Rhabdomyosarcoma of Children in the Head and Neck : CT and MR Findings
박병관, 김인원, 김우선, 한상욱,
소속 상세정보
박병관 ( )
서울대학교 의과대학 방사선과학교실
김인원 ( )
서울대학교 의과대학 방사선과학교실
김우선 ( )
서울대학교 의과대학 방사선과학교실
한상욱 ( )
서울대학교 의과대학 방사선과학교실
KMID : 0386119980380061115
Abstract
목 적 : 소아의 두경부에서 발생한 횡문근육종의 CT와 MR소견을 분석하여 종양의 위치,
방사선학적 형태의 특성, 주위 조직으로의 파급 경로 등을 알아보고자 한다.
대상 및 방법 : 조직 생검 또는 수술하여 확진된 소아 두경부 횡문근육종 환자 20명을 대
상으로 하였다. CT 스캔은 15예이며 이중에 조영후 CT는 13예이고 조영전 CT는 2예이다.
MR스캔은 11예이며 10예에서 조영제를 사용하였고 1예에서 조영 증강을 시행하지 않았다.
CT와 MR 스캔을 모두 시행한 경우는 6예이고 CT 스캔만 시행한 경우는 9예, MR 스캔만
시행한 경우는 5예이다. CT와 MR상 종양의 원발 부위와 형태학적 특징 (조영 증강 또는
신호 강도, 주위 근육과의 경계 정도), 병변의 범위, 두개강내로의 파급 여부와 통로 그리고
임상병기 등을 후향적으로 분석하였다.
결 과 : 뇌수막 주위군의 횡문근육종이 총 20예 중 16예였고 이중에서도 측두하와의 횡문
근육종이 가장 흔하여 10예였다. 조영후 CT(n=13)상 조영증강 정도는 동등 음영인 경우는
8예(62%), 고음영인 경우는 5예(38%)였다. 두 예의 조영전 CT를 포함하여 CT상(n=15)에서
병변과 주변 조직과의 경계가 부분적으로 구분되는 경우는 12예(80%), 구분이 불명확한 경
우는 3예(20%)였고 확연히 구분되는 경우는 없었다. MR을 시행한 11예 모두 T1WI, T2WI
에서 근육과 비교하여 각각 동등 신호, 고신호 강도를 보였다. 조영 증강을 시행한 10예 모
두에서 강한 조영 증강을 나타내어 병변과 주위 조직과의 구분이 용이했다. 병변의 분포는
원발 부위에 따라서 다양했으며 뇌수막 주위군은 기타 두경부 횡문근육종에 비하여 파급 범
위가 넓었다. 측두하와 횡문근육종은 팽창성 성장을 보였으며 난원공을 통하여, 중이의 횡문
근 육종은 추체골을 직접 파괴하면서 내이도를 통하여, 비강 횡문근육종은 사골판을 직접
파괴하여, 비인두강 횡문근육종은 주로 두개저를 파괴하면서 두개강내로 침범 하는 경향이
었다. 임상 병기상 제1병기는 1예, 제2병기는 4예, 제3병기는 15예였다.
결 론 : 소아 두경부 횡문근육종의 CT음영이나 MR의 신호강도 자체는 비특이적인 소견이
지만 횡문근육종이 측두하와에서 가장 흔했던 점은 특이하며 비교적 골파괴가 심하고 다양
한 두개내의 파급 경로를 보인 점은 진단에 도움이 되는 방사선학적 소견으로 기대한다.
#초록#
Purpose : To evaluate radiologic findings of rhabodmyosarcoma of children in the head
and neck concerning the origin, morphologic characteristics, extent, and the route of
intracranial extension on CT and MR.
Materials and Methods : Twenty cases of pathologically proven rhabdomyosarcoma
were analyzed. Fifteen CT scans (postcontrast CT (n=13), precontrast CT (n=2)) and
eleven MR scans were obtained. Postcontrast MR scans were performed in the ten
cases. Six cases had CT and MR scans. Nine cases had only CT scan and five had
only MR scans. We retrospectively analyzed the origin, morphologic characteristics
(attenuation, signal intensity, margin), extent, intractanial extension, route and clinical
staging of rhabdomyosarcoma on CT and MR scans.
Results : Out of the twenty rhabdomyosarcomas, sixteen cases were of parameningeal
group. Ten cases of parameningeal group located in the infratemporal fossa which was
the most common site of origin. The mass showed iso-density in the 8 cases (62%) and
high density in the 5 cases (38%) on the postcontrast CT scans compared with the
muscle. All cases on the CT scan showed homogenous attenuation of the tumor except
one which showed internal necrosis. Twelve cases (80%) on pre- and postcontrast CT
scans (n=15) showed moderately-defined margin and the rest showed ill-defined margin.
On MR scans, all the cases (n=11) showed iso- and high signal intensity on T1WI and
T2WI, respectively. Strong enhancement of the mass was seen in all cases (n=10). Nine
cases showed homogenous signal intensity of tumor on pre- and postcontrast MR scan
while 2 cases showed inhomogenous signal intensity because of hemorrhage(n=1) and
necrosis (n=1). Therefore the margin of rhabdomyosarcoma on all pre- and postcontrast
MR scans was well-defined. The extent of rhabdomyosarcoma was various depending
on corresponding origin and parameningeal group showed wider extent than other head
and neck group. Infratemporal rhabdomyosarcoma showed expansile growth and
intracranial extension via foramen ovale. Those in the middle ear invaded intracranium
by directly destroying petrous bone and via internal auditory canal. Those in the nasal
cavity extended into intracranium by directly destroying skull base of frontal lobe.
Nasopharyngeal one extended into intracranium mainly by directly destroying base of
skull or partially via foramen ovale. Clinical Stage 1, 2 and 3 were one, four and fifteen
cases, respectively.
Conclusion : Rhabdomyosarcoma of children in the head and neck tends to show
relatively severe bony destruction of skull base and various intracranial extension routes
can be helpful radiologic findings on the CT or MR scan although its CT density or
signal intensity of MR was not specific. And it is peculiar that infratemporal fossa was
the most common site of origin of rhabdomyosarcoma.
Myosarcoma; Neoplasms; in infants and children; Muscles; neoplasms; Head and neck neoplasms; CT; Head and neck neoplasms; MR;
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