유방 삽입물과 연관된 합병증의 자기공명 영상소견
MRI of Breast Implant-related Complications
소속 상세정보
정승혜
국신호/김종욱/안성열/차동섭/황귀환/배원길/박용래/이영욱
KMID : 0386119980380061129
Abstract
목 적 : 미용을 목적으로 삽입물을 사용하여 유방확대 성형술을 시행한 후 동반된 합병증
의 수술전 진단에 있어서 자기공명 영상의 소견과 그 유용성에 대하여 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 유방 삽입물에 의한 합병증을 호소하여 삽입물 제거를 목적으로 수술전 자
기공명영상 검사를 시행받은 17명의 34 유방을 대상으로 하여 자기공명영상소견을 분석하고
그 결과를 수술 소견과 비교하였다. 34예중 8예에서 삽입물파열로 반복 수술을 시행하였고
8예에서 삽입물과 함께 실리콘 실질주입시술을 받은 과거력이 있었다.
결 과 : 34 유방중 MRI 소견상 linguine sign 8예, 유방실질내 실리콘 17예, 감염 3예, 장액
종 2예, 위치이동 2예를 관찰하였으며 32예의 수술 소견상 실제 삽입물의 파열은 10예(피막
외 파열 9예, 피막내 파열 1예)에서 동반되었다. 삽입물 파열 및 누출의 소견인 linguine
sign의 민감도, 특이도, 정확도가 80%, 100%, 93.8%로 높았으며, 유방실질에서 유리된 실리
콘 발견의 경우 민감도 90%로 높았으나, 특이도 및 정확도가 63.7%, 71.9%로 비교적 낮았
는데 이는 실리콘 실질 주입이나 이전 삽입물의 파열로 인한 잔여물과의 감별에 어려움이
있었기 때문이다. MRI는 다면영상을 통하여 삽입물의 위치변화, 외피막 파열로 인한 실리콘
의 확산범위, 실질내 실리콘 육아종의 위치를 쉽게 알 수 있었다. 이학적 검사시의 연축의
정도와 자기공명영상 검사상의 연축의 정도, 또한 연축의 심한 정도에 따른 삽입물의 파열
빈도는 비교적 연관성이 있었다.
결 론 : 삽입물을 사용한 유방확대성형술에 동반된 합병증을 평가하는데 있어서 수술전 자
기공명 영상 검사는 상기한 소견들로서 합병증의 정확한 진단에 매우 유용하였다.
#초록#
Purpose : To assess the usefulness of MRI in the preoperative diagnosis of breast
implant-related complications.
Materials and Methods : Thirty four breast implants in 17 patients were examined.
Eight breasts had a history of repeated surgery due to rupture and in eight others,
simultaneous interstitial silicone injection had been performed. MR images of the 34
implants were prospectively analyzed for implant-related complications, without prior
clinical information, and the findings were compared with the results of surgery.
Results : The implant-related complications seen on MRI were infections in three
cases, seromas in two, and implant malposition in two. The linguine sign was seen in
eight cases and intraparenchymal silicone in 17. Among the 32 removed implants,
rupture was genuine in ten cases (nine, extracapsular ; one, intracapsular). In evaluating
the MR findings of implant rupture, the linguine sign showed 80% sensitivity, 100%
specificity and 93.8% accuracy. Intraparenchymal silicon also revealed high sensitivity
(90%), but relatively low specificity and accuracy (63.7% and 71.9%, respectively) ; this
was due to the difficulty of differentiating granulomas still present after a previous
rupture from injected silicone material. MRI was useful for visualization of implant
migration, the direct relationship of extended or extruded silicone in extracapsular
rupture and the localization of silcone granulomas, as seen on multiplanar images. The
extent of infection was clearly demonstrated on contrast enhanced scan. There was
relatively good correlation between the degree of contracture seen on physical
examination and that seen on MRI.
Conclusion : MRI was an effective and useful method for the preoperative evaluation of
implant-related complications ; degree of contracture was successfully predicted.
키워드
Breast; MR; Breast; prostheses;
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