간세포암과 동반된 심한 동맥문맥단락에 대한 색전술: 안전성과 생존율에 대한 영향
Embolization of Severe Arterioportal Shunts in the Patients with Hepatocellular Carcinoma : Safety and Influence on Patient Survival
소속 상세정보
이덕희/Deok Hee Lee
윤현기/송호영/김갑철/황재철/성규보/Hyun Ki Yoon/Ho Young Song/Gab Choul Kim/Jae Cheol Hwang/Kyu Bo Sung
KMID : 0386119990410061117
Abstract
목적: 간세포암에 있어서 문맥종양혈전과 동반되어 있는 심한 동맥문맥단란에 대한 색전술
이 안전한가와 환자의 생존율에 어떠한 영향을 주는가를 알아보고자 한다.
대상 및 방법: 과거 3년간 간세포암 환자 중 간동맥조영술상 심한 동맥문맥단락을 보인 54
명을 대상으로 하였다. 그 중 단락에 대한 색전술과 함암제 주입을 시행한 환자가 35명 (색
전군)이었으며, 나머지 19명 (대조군)은 항암제 주입만을 시행하였다. 사용한 색전물질은
Polyvinyl alcohol 입자가 15예. 젤폼 절편이 12 예였으며, 병용한 경우가 8예였다. 두 군 간
의 색전술후 증상 (카이제곱검정). 검사실 소견의 변화 (paired t-test)를 비교하였고, 단락의
호전 여부를 알아보았다. 생존율의 차이는 Kaplan-Meier법으로 분석하였다.
결과: 색전군에서 술후 발열과 우상복부 통증의 빈도가 유의하게 많았고 (p<0.001), 합병증
으로 심한 색전술 후 증후군 (n=1), 급성간부전 (n=2), 간경색 (n=1), 패혈증 (n=1)dl 관찰되
었으며, 검사실 소견상 유의한 차이는 보이지 않았다. 추적 혈관조영술이 가능하였던 28명
(색전군 24명, 대조군 4명)중 10명의 색전군에서 단락이 없어지거나 호전을 보였다. 평균 생
존기간은 색전군과 대조군이 각각 29.5±5.4 주와 10.3±3.1주였으며 (p=0.0002), PVA 입자
를 사용한 경우가 가장 길었다(p=0.01).
결론: 심한 동맥문맥단락에 대한 색전술은 주의 깊게 시행하면 비교적 안전하며, 환자의 생
존율을 유의하게 증가시킬 수 있다.
#초록#
Purpose: To evaluate the safety and the influence of embolization of severe arterioportal
shunts, and the effect of the procedure on the survival rate of patients with
hepatocellular carcinoma combined with portal vein tumor thrombosis.
Materials and Methods: This study involved a total of 54 patients with hepatocellular
carcinoma in whom hepatic arteriography revealed severe arterioportal shunt. From
among this total, 34 patients (embolization group) underwent chemoinfusion after shunt
embolization, while 19(control group) underwent chemoinfusion only. The embolic
materials included PVA particles and/or Gelfoam pieces. The frequency of
postembolization symptoms (Chi-squared test) and changes in laboratory values (paired
t-test) were compared between the two groups, and shunt improvement was also
evaluated. Patient survival was tested using the Kaplan-Meier method.
Results: Fever and RUQ pain were more frequent in the embolization group (p<0.001).
The complications of embolization included severe postembolization syndrome (n=1),
acute hepatic failure (n=2), hepatic infarction(n=1), and sepsis(n=1). There were no
significant changes in laboratory values. Among the 28 patients (24 of embolization
group and four of control group) who underwent follow-up angiography, arterioportal
groups, the mean survival interval was 29.5±5.4 weeks and 10.3±3.1 weeks(p=0.0002),
respectively. The best results were seen in the PVA particle group(p=0.01)
Conclusion: The embolization of severe arterioportal shunts is relatively safe and
increases patient survival rate.
Liver neoplasms angiography; Liver neoplasms chemotherapeutic infusion; Portal vein flow dynamics; Hepatic arteries therapeutic blockade;
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