폐암에 의한 흉막 파종의 전산화단층촬영 소견
CT Finding of Pleural Dissemination from Lung Cancer
소속 상세정보
최두환/Du Hwan Choe
손정은/이태현/김기환/진수일/조재일/Jeong Eun Sohn/Tae Hyun Lee/Kie Hwan Kim/Soo Yil
KMID : 0386119990410061139
Abstract
목적: 폐암의 흉막 파종(Pleural dissemination)의 CT소견과 그 진단적 가치에 대하여 알아
보고자 하였다.
대상 및 방법: 원발성 폐암으로 개흉술을 시행한 환자들의 전산화된 자료로부터, 개흉술 시
에 흉막파종이 확인된 23명을 대상으로 하였고, 같은 자료로부터 흉막 파종이 없었던 50명
의 대조군을 무작위로 추출하였다. 이들 환자의 의무 기록과 수술전 CT소견을 후향적으로
분석하였으며, 각 소견의 빈도를 대상군과 대조군 사이에서 비교하였다.
결과: 흉막 파종이 있었던 23명의 CT상에서 세가지 형태의 흉막 비후(플라크형, 결절형, 엽
간열의 비후) 중에서 한가지 이상을 보였던 경우가 17예로, 가장 의미있는 판별력을 보였다
(민감도, 74%: 특이도, 60%: p=0.007). 그 밖에 CT상 종양이 흉막과 인접하고 있는 소견, 종
양의 조직학적 유형이 선암인 경우, 및 수술전 기관지경 검사상에서 기관지내의 병변이 없
었던 경우 등이 판별력 있는 소견으로 나타났다(p<0.05). 흉막 비후의 소견과 함께 이들 소
견의 조합을 이용하여 흉막 파종을 진단하면 특이도를 향상시킬수 있었다.
결론: 폐암의 수술전 CT상에서 미세한 흉막 비후일지라도 이를 인식하면 흉막 파종의 진단
에 도움을 줄 것으로 기대된다. 특히, 종양이 CT상에서 흉막과 인접하여 있거나, 조직학적
으로 선암이거나, 기관지내의 병변을 보이지 않는 경우에 흉막 파종의 가능성은 더욱 높아
진다고 생각된다.
#초록#
Purpose : The purpose of our study was to identify the CT findings that help detect
pleural dissemination from lung cancer and to evaluate the usefulness of selected
diagnostic criteria.
Materials and Methods : After a computerized database search of 606 patients who had
undergone thoracotomy for primary lung cancer, 23 patients were identified as having
surgically documented pleural dissemination. From the same database, 50 patients
without pleural dissemination during thoracotomy were randomly selected as controls.
Preoperative CT scans and medical records were reviewed retrospectively, and findings
were compared between the two groups.
Results : One of more of three types of pleural thickening (plaque-like, nodular, and
fissural) were identified on CT as the most discriminating finding(sensitivity, 74%:
specificity, 60%; p=0.007). The following findings were also significantly discriminating
(p<0.05):contiguity of primary tumor with the pleural surface as seen on CT
adenocarcinoma in cell type; and a peripheral tumor defined as one in which
bronchoscopy revealed no endobronchial lesion. The use of combinations of these
findings in addition to pleural thickening rendered diagnostic criteria more specific at the
cost of the sensitivity.
Conclusion : During preoperative CT evaluation of lung cancer, the recognition of subtle
pleural thickening helps detect pleural dissemination. The likelihood that subtle pleural
thickening represents pleural dissemination is increased when a primary tumor is
contiguous with the pleural surface, is an adenocarcinoma, or is peripherally located.
키워드
Lung neoplasms CT; Lung neoplasms metastases; Lung neoplasms staging; Pleura CT; Pleura neoplasms;
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