Borrmann Type IV 위선암과 위림프종의 비교: 나선식 CT 소견을 중심으로
Borrmann Type IV Adenocarcinoma versus Gastric Lymphoma: Spiral CT Evaluation
소속 상세정보
서보경/Bo Kyoung Seo
김윤환/신규희/홍석주/김흥원/박철민/정규병/조현득/Yun Hwan Kim/Kue Hee Shin/Suk Joo Hong/Hong Weon Kim/Cheol Min Park/Kyoo Byung Chung/Hyun Deuk Cho
KMID : 0386119990410061155
Abstract
목적: 미만성 위벽 비후를 보이는 Barrmann type IV 위선암과 이와 유사하게 미만성으로
위벽 두께의 증가를 보이는 위림프종의 나선식 CT 소견을 비교하고자 하였다.
대상 및 방법: 미만성 위벽 비후를 보이고 위절제술을 시행한 30명의 Borrmann type IV 선
암과 9명의 림프종 환자의 나선식 CT 소견을 후향적으로 분석하였다. CT 검사전에
500-700ml 물을 먹인후 120-140ml의 조영제를 정맥으로 초당 3ml의 속도로 주입하고,
35-45초(조기)와 180초(지연기) 영상을 얻었다. 절편 두께 10mm, 테이블 이동속도 10mm로
스캔후 10mm간격으로 횡단영상을 얻었다. 조기 영상에서 비후된 위벽 전층의 조영증강 정
도와 균질성을 관찰하고, 위벽 내층의 조영증강 모양을 살펴보았다. 조기와 지연기 영상에서
위벽 두께, 위 주변부지방 침윤 유무 등을 알아보았다. 내층의 조영증강 모양은 연속적 두꺼
운 조영증강, 비연속적 두꺼운 조영증강, 병변이 없는 정상 위 내층과 유사한 얇은 조영증
강, 조영증강이 되지 않는 경우로 구별하였다.
결과: 위벽의 두께는 위선암에서는 1.2-3.5cm으로 평균 2.2cm이었고, 위림프종은 1.2-7.6cm
으로 평균 4cm이었다. 위주변부 지방 침윤은 선암에서는 24명(80%)에서, 림프종은 4명
(44%)에서 있었다. 비후된 위벽 전층의 조영증강 정도는 30명의 선암중 15명(50%)에서 고
음영으로, 11명(44%)에서 중등도 음영으로 보였다. 림프종의 경우는 9명중 7명(78%)에서 저
음영으로 보였다. 위벽 내층의 조영증강 모양은 연속적 두꺼운 조영증강은 선암 18명(60%)
에서, 비연속적 두꺼운 조영증강은 선암 9명(30%)에서 보였으며, 림프종에서는 두꺼운 조영
증강은 보이지 않았다. 얇은 조영증강은 선암 3명(10%), 림프종 2명(22%)에서 보였고, 내층
조영증강이 없었던 경우는 위림프종 7명(78%)이었다.
결론: 미만성 위벽 비후를 보이는 Borrmann type IV 위선암과 림프종을 감별할 때, 3cm이
상의 위벽 비후를 보이고, 위주변부 지방 침윤이 적고, 조기 영상에서 비후된 위벽이 저음영
으로 조영증강되며, 특히 위벽 내층의 조영증강이 없거나 정상 부위와 유사하게 얇게 조영
증강될 때 위림프종을 더 시사하는 소견이라고 생각한다.
#초록#
Purpose: To distinguish the spiral CT findings of Borrmann type IV adenocarcinoma
from those of gastric lymphoma with diffuse gastric wall thickening
Materials and Methods: We retrospectively reviewed the spiral CT scans of 30 patients
with Borrmann type IV adenocarcinoma and nine with gastric lymphoma with diffuse
gastric wall thickening. In all patients the respective condition was pathologically
confirmed by gastrectomy. CT scanning was performed after peroral administration of
500-700ml of water. A total of 120-140ml bolus of nonionic contrast material was
administered intravenously at a flow rate of 3ml/sec and two-phase images were
obtained at 35-45 sec(early phase) and 180sec(delayed phase) after the start of bolus
injection. Spiral CT was performed with 10mm collimation. 10mm/sec table feed and
10mm reconstruction. We evaluated the degree and homogeneity of enhancement of
thickened entire gastric wall, and the enhancement pattern of gastric inner layer, as seen
on early-phase CT scans. On early and delayed views, the thickness of gastric wall and
the presence of perigastric fat infiltration were determined. The enhancement patterns of
gastric inner layer were classified as either continuous or discontinuous thick
enhancement, thin enhancement, of nonenhancement.
Results: The thickness of gastric wall was 1.2-3.5cm(mean 2.2cm)in cases of
adenocarcinoma and 1.2-7.6cm(mean 4cm) in lymphoma. Perigastric fat infiltration was
seen in 24 patients with adenocarcinoma(80%) and four with lymphoma(44%). In those
with adenocarcinoma, the degree of enhancement of entire gastric wall was hyperdense
in fifteen patients(50%) and isointense in eleven (37%). Seven patients with
lymphoma(78%) showed hypodensity. In those with adenocarcinoma, continuous thick
enhancement of gastric inner layer was seen in 18 patients(60%) and discontinuous thick
enhancement in nine(30%). In lymphoma cases, no thick enhancement was observed.
Thin enhancement of gastric inner layer was demonstrated in three patients with
adenocarcinoma(10%) and two with lymphoma(22%). In seven patients with
lymphoma(78%), there was no enhancement.
Conclusion: The following early-phase finding are highly suggestive of gastric
lymphoma: a gastric wall thickness of more than 3cm; no or minimal perigastric fat
infiltration, hypodense enhancement of thickened entire gastric wall; and no or thin
enhancement of gastric inner layer.
키워드
Stomach CT; Stomach neoplasms; Lymphoma CT;
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