간암의 색채 도플러 초음파 소견 : 경동맥 화학 색전술 후의 간암 재발 평가
Color Doppler Ultrasound of Hepatocellular Carcinoma : Evaluation of Recurrence after Transcatheter Arterial Chemoembolization
소속 상세정보
김종민/Jong Min Kim
허진도/조영덕/이상욱/Jin Do Huh/Young Duk Cho/Sang Uk Lee
KMID : 0386119990410061167
Abstract
목적 : 간암의 경동맥 화학적 색전술을 시행한 후 간암 재발에 대한 색채 도플러 초음파의
임상적 유용성을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : Lipiodol과 화학제를 이용한 경동맥 색전술(transcatheter arterial
chemoembolization, 이하 TACE)을 시행한 87명의 환자에서 조직학적으로 증명된 104개의
간암(0.7-12.5cm, 평균 4.1cm)을 대상으로, 성공적인 색전술을 시행한지 1-3개월 후 색채 도
플러 초음파를 전향적으로 시행하였다. 색채 도플러 초음파에서 색전되었던 조양 내부에 혈
류의 소견을 보이고 펄스 도플러 초음파 검사에서 박동성 혈류를 보이는 것을 간암 재발의
기준으로 하였다. 동시에 초음파를 시행한 지 1시간 이내에 모든 환자에서 디지털 감산 혈
관 촬영술을 시행하여 초음파 소견과 비교하여 민감도, 특이도, 정확도, 양성예측치, 음성 예
측치를 측정하였다.
결과 : 색채 및 펄스 도플러 초음파에서 104개 간암 중 37개에서 종양내부에 동맥 혈류가
관찰되었고 혈류의 최고 수축기 속도는 4.2-220cm/sec (평균 59 cm/sec)이었고 나머지 67개
에서는 혈류가 보이지 않았다. 혈관 촬영술에서는 초음파에서 혈류를 보인 37개를 포함한
38개(3.4-12.5cm, 평균 5.9cm)의 간암에서 신혈관 형성(neovascularization) 혹은 종양 염색
(stain) 소견이 있었고 전체 104개의 간암 중 나머지 66개(0.7-6.3cm, 평균 3.2cm)에서는 이
같은 소견이 없었다. 도플러 초음파에서 한 개의 간암에서 위음성 소견을 보였다. TACE 시
행후 도플러 초음파의 간암 재발 진단의 민감도, 특이도, 정확도는 각각 97.45, 100%, 99%
이었다.
결론 : 색채 및 펄스 도플러 초음파는 TACE를 시행한 간암의 혈관 재생을 확인하여 재발
을 평가함으로써 추가적인 치료 계획을 세우는 데에 유용한 방법으로 사료된다.
#초록#
Purpose: To evaluate the efficacy of color and pulsed Doppler ultrasound (US) for the
detection of arterial revascularization of hepatocellular carcinoma (HCC) after
transcatheter arterial chemoemblization (TACE).
Materials and Methods : One hundred and four histologically proven HCCs(0.7-12.5cm,
mean 4.14cm) of 87 consecutive patients who had undergone TACE using a
Lipiodol-chemoagent suspension were examined using color Doppler equipment. The
criteria for diagnosing arterial revascularization of HCC were detection of inward blood
vessels within HCC and demonstration by spectral Doppler US of pulsatile arterial flow
within the vessel. Color Doppler US was prospectively performed using a multi-Hertz
probe (2.5-5Hz), and was followed by digital subtraction angiography(DSA).
Results : In 37 of 104 HCCs in 87 patients treated with TACE, color and spectral
Doppler US demonstrated intratumoral arterial flows, with peak systolic velocity of
4.2-220 (mean, 59) cm/sec. DSA revealed neovascularity or tumor stains in 38 HCCs
(3.4-12.5 cm, mean 5.9 cm in size) including 37 which on Doppler US showed arterial
flow. The remaining 66 of 104 HCCs(0.7-6.3 cm, mean 3.2 cm) did not stain during
DSA. Doppler US showed a false negative result in only one HCC(4.6 cm, located at
segment Ⅷ of the Couinaud classification), which stained faintly during DSA. The
sensitivity speciricity, and accuracy of color and spectral Doppler US used for the
detection of recurrent HCC were 97.4%, 100%, and 99%, respectively.
Conclusions : Color and spectral Doppler US is an effective method for the evaluation of
arterial revascularization of HCC after TACE.
Liver neoplasms blood supply; Liver neoplasms diagnosis; Liver neoplasms therapy; Liver neoplasms US; Ultrasound (US) Doppler studies;
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