소아 모야모야병에서 허혈성 뇌실질 병변의 자기공명영상소견
MR Imaging of Ischemic Parenchymal Lesions in Moyamoya Diesase of Children
소속 상세정보
이활/Whal Lee
김인원/김우선/연경모/한만청/조병규/왕규창/In One Kim/Woo Sun Kim/Kyung Mo Yeon/Man Chung Han/Byung Kyu Cho/Kyu Chang Wang
KMID : 0386119990410061201
Abstract
목적 : 모야모야병에서 뇌실질 병변의 허혈 정도를 자기공명영상의 신호강도에 따라 구분하
여 보고자 하였다.
대상방법 : 50명의 모야모야병 환자에서 시행된 92번의 자기공명영상을 후향적으로 분석하
였다. 허혈성 뇌실질 병변을 피질과 피질하 백질의 신호강도에 따라 분류하고 각 분류군의
빈도와 조영 증강 양상, 추적검사 소견 및 환자의 예후를 분석하였다.
결과 : 117개의 허혈성 뇌실질 병변이 43명(86%)의 환아에서 있었고, 이 중 89개가 피질 병
변이었으며 전두엽에 호발하였다(33.1%). 이러한 피질 병변을 아래의 기준에 따라 3가지로
나누어 볼 수 있었다. 제1형: T2강조영상과 양자밀도강조영상에서 피질은 중등도 또는 고신
호강도를 보이고 피질하 백질은 비정상적 저신호강도를 보이는 경우, 제2형: 피질하 백질의
비정상적 저신호강도 없이 T2강조영상과 양자밀도강조영상에서 피질에 고신호강도를 보이
는 경우. 제3형: 피질이 T2강조영상에서는 고신호강도를 보이고 양자밀도 강조영상에서는
중등도신호강도를 보이는 경우로 제1형 병변이 33개, 제2형 병변이 10개, 제3형 병변이 43개
이었다. 시간에 따른 추적검사에서 제1형 병변에서 제2형 병변으로 그리고 다시 제3형 병변
으로의 변화를 볼 수 있었으며, 1형 병변을 가진 환자는 2형, 3형 병변을 가진 환자보다 예
후가 좋았다.
결론 : T2강조영상 및 양자밀도강조영상에서 피질하백질의 비정상적인 저신호강도를 보이
는 1형 병변은 모야모야병의 허혈 상태의 초기에 나타나는 특징적인 소견이었고 시간이 경
과하면서 2형 또는 3형 병변으로 진행하였다.
#초록#
Purpose : To determine by means of MR imaging the ischemic status of parenchymal
lesions in moyamoya disease.
Materials and Methods : Ninety-two MR images in 50 children with moyamoya disease
were retrospectively reviewed. Ischemic parenchymal lesions were categorized according
to the signal intensities of cortex and subcortical white matter. We also analyzed
enhancement patterns, time sequential changes in the lesions, and the Prognosis for each
patient, according to lesion type.
Results : Among one hundred and seventeen parenchymal abnormalities, 89 gyral lesions
were seen in 43 children (86%), predominantly in the frontal area (33.1%). Cortical
parenchyaml lesions were categorized as either type I-intermediate to high signal
intensity (SI) on both T2 weighted (T2WI) and proton density images (PDI), and
associated with low SI of the subcortical white matter; type II - high SI on T2WI and
PDI, without low Si of the subcortical white matter; or type III - high SI on T2WI and
iso SI on PDI. Thirty-three lesions were type I, ten were type II, and 43 were type III.
Time sequential changes from type I to type II, and then to type III, were observed.
The prognoses of patients with a type-I lesion were better than those of patients whose
lesions were type II or III.
Conclusion : Type I lesions presented with abnormal low signal intensity in the
subcortical white matter, as seen on T2WI images. This was the characteristic and
earliest finding of ischemic parenchymal lesions in moyamoya disease; sequential MR
images showed that type-I lesions profressed to type II or III.
키워드
Children central nervous system; Moyamoya disease; Brain ischemia; Brain MR;
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