일과성 뇌허혈 발작을 보인 환자에서 중대뇌동맥 협착의 풍선혈관확장술의 유용성
The Usefulness of Percutaneous Transluminal Angioplasty of the Middle Cerebral Artery Stenosis in Patients with Transient Ischemic Attack
소속 상세정보
이영철/Young-Chul Lee
임효순/김재규/서정진/정광우/강형근/Hyo-Soon Lim/Jae Kyu Kim/Jeong Jin Seo/Gwang Woo Jeong/Heoung Keun Kang
KMID : 0386120010440060651
Abstract
목적:중대뇌동맥의 동맥경화성 협착으로 인한 일과성 뇌허혈 발작이 있었던 환자에서 풍선혈
관확장술(percutaneous transluminal angioplasty;PTA)의 유용성을 알아보고자 하였다.
대상과 방법:일과성 뇌허혈 발작으로 혈관조영술을 시행하여 중대뇌동맥의 동맥경화성 협착을
확인한 후 PTA를 시술 받았던 환자 10명을 후향적으로 분석하였다.Stealth 풍선카테터를 사
용한 PTA후 잔존협착율이 50%미만인 경우를 성공으로 판정하였고 시술 중 혹은 후의 합병
증을 알아보았다.또한 추적 가능한 4-64개월(평균 23.5개월)동안에 임상적으로 추적 검사
를 하여 신경학적 증상의 소실 혹은 재발 여부를 알아보았다.
결과:PTA 시행전 혈관조영상에서 6명이 50-75%의 협착을 보였고 4명에서 75%이상의 협
착을 보였다.PTA직후 잔존협착율은 10-40%로 10명중 9명(90%)에서 성공하였다.추적기간
동안 7명에서는 증상의 재발이나 뇌경색의 발생이 없었으며,쑤시는 듯한 통증과 척추기저동
맥 부전이 각각 1예에서 발생하였다.시술과 관련된 합병증으로,1명에서 시술직후 운동성 언
어장애가 발생하였으나 전신적인 경정맥 헤파린 투여로 24시간내에 회복하였다.1명에서는 시
술도중 혈관파열로 인접 뇌실질출혈과 지주막하출혈이 있었으며 3일후 사망하였다.
결론:PTA는 동맥경화성 중대뇌동맥의 협착으로 발생한 일과성 뇌허혈 발작 환자에서 효과적
인 치료방법이라고 생각한다.
Purpose: To determine the effectiveness of percutaneous transluminal angioplasty(PTA) of atherosclerotic middle cerebral artery(MCA) stenosis in patients with transient ischemic attack(TIA).
Materials and Methods: Ten patients with TIA who had undergone PTA were retrospectively investigated. In all ten, angiography revealed stenosis of the MCA. Mechanical dilatation was performed at the stenotic portion, and the angiographic findings
after
PTA, as well as peri/post-angioplastic complications, were evaluated. Four to 64 (mean, 23.5) months later, neurologic symptoms and the nature and timing of recurrent attacks were also assessed.
Results: The degree of stenosis before PTA was 50 -75% in six patients and greater than 75% in four. Complete or partial angiographic recanalization of the stenotic segment occurred in nine patients (90%). During follow-up, seven patients
recovered
without recurrent TIA or cerebral stroke; one reported a tingling sensation and one experienced vertebrobasilar insufficiency. Motor aphasia developed in one patient after PTA, but after systemic heparinization, improved within 24 hours. One
patient who
suffered intracranial hem-orrhage due to vascular rupture during PTA did three days later.
Conclusion: PTA for atherosclerotic MCA stenosis in patients with TIA is an effective therapeutic method.
키워드
Arteriosclerosis; Middle cerebral arteries; transluminal angioplasty;
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