뇌동맥류 경부의 평가에서 CTA와 DSA의 비교
Comparison of CT Angiography and Digital Subtraction Angiography in the Evaluation of Intracranial Aneurysmal Neck
소속 상세정보
김유경/Yoo Kyung Kim
백승국/신미정/최한용/Seung Kug Baik/Mi Jeong Shin/Han Yong Choi
KMID : 0386120010440060665
Abstract
목적:뇌동맥류의 치료에 있어서 가장 중요한 요소중 하나인 뇌동맥류 경부의 모양을 CT 혈관
조영술(CT angiography,CTA)을 이용하여 평가하고 디지털감산혈관조영술(Digital Subtraction
Angiography,DSA)과 비교하고자 하였다.
대상과 방법:뇌지주막하출혈이 있어 뇌동맥류가 의심되어 DSA를 시행한 19명의 환자에서 23
예의 뇌동맥류를 대상으로 하였다.CTA는 다절편(Multislice)CT를 이용하여 스캔한 후
SSD(Shaded Surface Display)기법을 이용하여 영상을 재구성한 후,임의적인 절단 영상을 얻
고,MPR(Multiplanar Reformatting)기법을 첨가하여 평면영상을 얻었다.재구성한 영상은 뇌
동맥류의 경부를 분석하기 위해 4개의 영상 즉 외부영상,모동맥 방향에서의 내부영상,동맥류
의 돔 방향에서의 내부영상,동맥류의 단면영상을 얻어 뇌동맥류의 경부를 분석하고 DSA와 비교하였다.
결과:23예의 뇌동맥류의 크기는 0-12 mm가 20예,12-24 mm가 3예 였으며,뇌동맥류의 경
부의 크기는 좁은 경우가 11예,넓은 경우가 9예,동맥류의 경부의 크기는 좁지만 동맥류의 크
기와 비교해서 상대적으로 넓은 경우가 3예 이었다.넓은 경부 뇌동맥류 9예중 6예에서는 DSA
와 비교시 CTA의 영상이 뇌동맥류의 경부 분석에 도움이 되었고,특히 넓은 경부 뇌동맥류중
에서도 크기가 큰 경우에 있어서는 3예 모두에서 CTA로의 분석이 도움을 주었다.뇌동맥류의
경부가 좁은 경우에는 11예중 8예에서,동맥류의 경부의 크기는 좁지만 동맥류의 크기와 비교
해서 상대적으로 넓은 경우에는 3예 모두에서 DSA와 CTA에서 경부의 크기를 비교함에 있어
서 차이점은 없었다.뇌동맥류 경부를 평가하는데 있어서,23예중 14예에서는 네가지 영상중
에서 모동맥 방향에서의 내부영상에서 경부가 가장 잘 보였으며,6예에서는 모동맥 방향에서
의 내부영상과 뇌동맥류 단면영상 두 영상에서 모두 비슷한 정도로 우수한 결과를 보였다.넓
은 경부 뇌동맥류 경우에는 9예중 7예에서 네 가지의 내부영상 중에서 모동맥방향에서의 내부
영상이 뇌동맥류의 경부와 모동맥과의 관계를 분석하는데 가장 도움이 되었다.2예에서는 모
동맥과 뇌동맥류 안에 석회화가 있었는데,내부영상으로 경부의 분석이 다소 어려웠다.
결론:넓은 경부 뇌동맥류의 평가에 있어서 DSA보다 CTA가 다소 우월한 것으로 평가되었고,
DSA에서 경부 분석이 힘든 뇌동맥류의 경우에는 CTA를 추가적으로 촬영하여 입구를 평가하
는 것이 뇌동맥류의 수술적 치료뿐만 아니라 중재적 혈관내 치료에도 도움을 줄 것으로 생각된다.
Purpose: To compare the usefulness of three-dimensional multislice CT angiography(CTA) and digital subtraction angiography (DSA) in the evaluation of intracranial aneurysmal neck.
Materials and Methods: Nineteen patients with intracranial aneurysm (23 cases) underwent DSA and subse-quent CTA. Using a multislice CT scanner and the SSD(shaded surface display) technique, clipping, cutting and the MPR technique,
three-dimensional
images were obtained. These were (a) external, (b) internal, from the direction of the parent artery, (c) internal, from the direction of the aneurysmal dome, and (d) an aneurys-mal cutting image. The CTA findings were retrospectively compared
with
the
DSA images.
Results: Twenty aneurysms were small and three were large. In eleven cases aneurysm neck was small, in nine it was wide, and in three it was relatively wide. For aneurysnal neck evaluation, CTA was superior to DSA in six of nine wide-neck
aneurysms
and
all three large-sized wide-neck aneurysms. In small neck aneurysms 8 of 11 cases and in relatively wide neck all 3 cases showed similarly good images by both modali-ties. Of the 23 cases demonstrated by four different images, 14 cases showed the
best
image in internal image from parent artery direction and 6 cases showed similarly good image in both aneurysmal cutting image and internal image from parent artery direction. In the evaluation of wide neck aneurysms, 7 of 9 cases showed the best
image
at internal image from parent artery direction, compared with other three different images. In two cases of aneurysms, calcification was visible in the aneurysmal wall, so it was difficult to evaluate the aneurysmal neck.
Conclusion: CTA was superior to DSA in the evaluating the intracranial aneurysmal neck. CTA maybe an ad-ditional available modality to evaluate the aneurysmal neck which is difficult to detect by the DSA. And the information of intracranial
aneurysmal
neck through CTA will be of value in surgical and endovascular treatment.
키워드
Computed tomography(CT); angiography; Aneurysm; cerebral;
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