간이식술 후 발생한 간동맥 협착 또는 혈전증의 방사선학적 치료
Radiologic Management of Hepatic Arterial Stenosis or Thrombosis Following Liver Transplantation
소속 상세정보
신병석/Byung Suck Shin
성규보/임수미/윤현기/송호영/Kyu-Bo Sung/Soo Mee Lim/Hyun-Ki Yoon/Ho-Young Song
KMID : 0386120010440060683
Abstract
목적:간이식술 후 간동맥의 협착이나 혈전이 발생한 환자에서 시행된 중재적 시술의 결과와
유용성에 대해 알아보고자 한다.
대상과 방법:지난 5년간 간이식을 시행한 187명의 환자들 중 8명(1-59세,평균 연령:39세)에
서 수술 후 1-40일(평균 18일)에 간기능 수치의 증가(AST/ALT)와 도플러 초음파에서 간동
맥내 혈류감소가 있었다.혈관조영술 상 고유 간동맥의 협착이나 폐색이 있던 6명에서 간동맥
협착으로 풍선을 이용한 혈관성형술을 시행하였다 이중 1명은 혈전용해술후 혈관성형술을 시
행하였다.나머지 2명에서는 유로키나아제로 혈전용해술 만을 시행하였다.4명에서는 위십이
지장 동맥,비장동맥과 우위동맥을 미세코일을 이용하여 폐쇄시켜 간동맥 혈류증가를 유도하
였다.
결과:풍선확장술을 시행한 모든 예에서 간동맥 혈류증가가 있었으며 3명에서 재협착으로 인하
여 추가적인 혈관성형술이 필요하였고 이중 1명에서는 스텐트 삽입을 추가로 시행하였다.이
들 모두 6-17개월의 추적 검사상 정상 간기능을 유지하였다.그러나 나머지 3명은 이식간의
기능부전 또는 간신성 증후군,패혈증으로 시술 후 4일 이내에 사망하였다.혈전용해술 만을
시행한 경우 1명은 간기능 부전으로 사망하였고 나머지1명은 재이식술을 시행받았다.시술과
관련된 합병증은 없었다.
결론:간이식 후 발생한 간동맥 협착 또는 혈전증에서 중재적 시술은 성공적인 간이식을 위해 서 유용한 방법이다.
Purpose: To assess the results and usefulness of interventional procedures for hepatic arterial stenosis or thrombosis following liver transplantation.
Materials and Methods: During the past five years, eight patients aged 1 -59 (mean, 39) years among 187 liver transplant recipients showed elevated of liver enzyme levels (AST/ALT) and decreased arterial flow at Doppler ultrasound. Hepatic
arteriography
revealed luminal stenosis or occlusion at the proper hepatic artery, and six patients, one of whom required thrombolysis before the procedure, underwent percutaneous transluminal angioplasty (PTA) using a balloon. In two with thronbosis,
thrombolysis
without PTA was performed. In order to increase hepatic arterial flow, four patients underwent additional coil embolization of the gastroduodenal or splenic artery.
Results: Hepatic arterial flow recovered in all six patients after PTA. Three required repeat PTA for restenosis and one of these needed stent placement after repeated PTA. At follow-up, 6 -17 months later, the three had good hepatic function.
Within
four days, the other three expired due to graft failure, hepatorenal syndrome and sepsis. One of the patients who underwent thrombolysis without PTA expired and the other required re-transplantation. In this case there were no procedure - related
complications.
Conclusion: Radiologic interventions are useful for treatment of hepatic arterial stensis or thrombosis in patients with liver transplantations.
Liver, transplantation; Surgery, complications; Hepatic arteries transluminal angioplasty; Thrombolysis;
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