신세포암의 T2와 T3a 병기간의 감별에 대한 전산화단층촬영의 유용성
Usefulness of CT Scan in Differentiation of T2 from T3a in Renal Cell Carcinoma
김호성, 김정곤, 정운채, 조경식,
소속 상세정보
김호성 ( )
울산대학교 의과대학 서울중앙병원
김정곤 ( )
울산대학교 의과대학 서울중앙병원
정운채 ( )
울산대학교 의과대학 서울중앙병원
조경식 ( )
울산대학교 의과대학 서울중앙병원
KMID : 0386120010440060721
Abstract
목적:신세포암의 T2와 T3a 병기를 감별하는데 있어 CT소견의 유용성을 알아보고자 하였다.
대상과 방법:수술 후 조직학적으로 확진된 신세포암 환자 중 TNM 병기 T2와T3a에 속했던
114명을 병리소견을 기준으로 정상피막군 (T2,n=40),피막침범군 (T2,n=38),그리고 피막
관통군 (T3a,n=36)으로 나누어 각각의 군에서 조영증강 CT상 종괴 외연의 모양,신장 주위
로 자라난 종괴의 크기,종괴 주변 측부순환혈관 유무,신근막의 비대 유무,신주위강내 가닥양
연조직음영 유무등의 소견에 차이가 있는지 후향적으로 분석하였다.
결과:종괴의 외연이 불규칙한 빈도는 피막관통군에서 나머지 두 군보다 유의하게 많았으며
(p<0.05),신장 주위로 자라난 종괴의 크기가 3 cm 이상이었던 경우,종괴 주변부 측부순환
혈관,신근막의 비대 및 신주위강내 가닥양 연조직음영이 보였던 경우는 피막관통군과 피막침
범군에서 정상피막군보다 많았으나 (p<0.05),피막관통군과 피막침범군에는 유의한 차이가 없었다 (p>0.05).
결론:신세포암의 병기판정에 있어 T3a 병소와 신피막을 침범하지 않은 T2 병소와는 CT상 감
별이 용이하지만,T3a 병소와 신피막을 침범한 T2 병소간에는 감별이 어렵고 이 경우 종양의
외연이 불규칙하면 T3a 병기를 고려해야 한다.
Purpose: To assess the usefulness of CT scanning in the differentiation of stage T3a from T2 in renal cell carci-noma. Materials and Methods: Among patients with pathologically proven renal cell carcinoma, 114 at stages T2 and T3a were divided
into
three groups, as follows: intact capsule (T2) n=40, capsular involvement (T2) n=38, and capsular penetration (T3a) n=36. By referring to contrast-enhanced CT scans, we retrospectively compared the groups in terms of tumor margin, the frequency
with
which a tumor bulged more than 3 cm beyond the renal contour, the presence or absence of peritumoral collateral vessels, thickening of Gerota ’s fascia, and perinephric strands.
Results: An irregular margin was more common in the capsular penetration group than in the other two groups (p<0.05). With regard to frequency of tumor bulging, the presence of peritumoral collateral vessels, thickening of Gerota ’s fascia, and
perinephric strands, these characteristics were more frequently noted in the capsular penetration group (T3a) and capsular involvement group (T2) (p<0.05) than in the intact capsule group. The difference between the capsular penetration group
(T3a)
and
the capsular involvement group (T2) was not significant, however (p>0.05).
Conclusion: In determining the tumor stage of renal cell carcinoma, CT is not helpful in differentiating between a tumor with capsular penetration (T3a) and one with capsular invasion (T2), though differentiation of the T3a stage from the T2
stage,
without capsular invasion, is reliable. When a tumor has an irregular margin, however, the possibility that it is at stage T3a should be considered.
키워드
Kidney; CT; Kidney neoplasm; staging; Kidney neoplasm; diagnosis;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보