견관절 자기공명 관절조영술에서 견관절 회전 위치에 따른 비교: 관절순 인대 복합체의 모양 변화와 관절순 열상의 진단
Comparison of Shoulder Positions at MR Arthrography: Change of Labroligamentous Complex Shape and Diagnosis of Labral Tears
소속 상세정보
곽진영/Jin Young Kwak
하두회/김정숙/이영수*/Doo Hoe Ha/Jeung Sook Kim/Young Soo Lee*
KMID : 0386120010450050499
Abstract
목적:견관절 자기공명 관절조영술에서 중립위,내회전,외회전에 따른 관절순인대 복합체의 모
양 변화와 각각의 위치에 따른 관절순 열상의 진단적 의의에 대해 알아보고자 하였다.
대상과 방법:견관절 자기 공명 관절 조영술을 시행한 36예 (연령분포 14-66세,평균 40세)를
후향적으로 분석하였다.이 중 14예는 관절경 수술로 확진하였는데,SLAP 병변이 7예,Bankart
병변이 2예 있었으며,1예에서는 두 병변이 같이 있었다.자기 공명 영상은 축상면 지방 억제
T1강조 영상을 중립위,내회전,외회전을 한 후 각각 얻었다.회전정도는 견갑골 관절와면에
수직인 선과 상완 골두의 장축과의 각도를 재었다.중립위에 대한 내회전과 외회전 위치에서
정상 전,후 관절순인대 복합체의 모양 변화 유무와 회전 정도와의 관계를 알아보았다.또한 수
술로 확진한 14예에서는 각각의 회전 위치에서 관절순의 손상 유무를 분석하였다.
결과:견관절 중립위에 대하여 내회전과 외회전은 각각 평균 44.1과 45.3도의 각도 변화가 있
었다.전관절순인대 복합체는 내회전 25예,외회전 24예에서 모양변화가 있었고,회전각도와
모양변화 사이에는 외회전시 유의한 관련성이 있었으며,모양변화가 발견된 경우에는 회전각
도가 컸다 (p<0.05).후관절순인대 복합체는 내회전 13예와 외회전 16예에서 모양변화가 있
었으나,통계학적 유의성은 없었다.관절경 수술을 시행한 14예 중,SLAP 병변이 있었던 8예
에서 외회전시 진단의 정확도가 높은 경향이 있었으나 통계학적으로 유의하지 않았다 (p=0.07).
Bankart 병변이 있는 3예 중 1예는 내회전 자기 공명 영상에서 열상 가능성으로 판독하였고,
나머지는 어느 위치에서나 모두 열상으로 판독하였다.
결론:견관절의 자기 공명 관절 조영술에서 전관절순인대 복합체는 외회전시 각도가 클수록 모
양변화가 유의하게 나타났고,외회전상태에서 시행한 축상면 지방억제 T1강조 자기공명영상은
SLAP 병변의 진단에 보다 효과적이었다.그러므로 향후 SLAP 병변이 의심되는 경우,이 영
상의 추가가 진단에 도움을 주리라 생각한다.
Purpose: To compare the neutral, internal, and external rotation positions of the glenohumeral joint during
magnetic resonance (MR) arthrography performed to assess changes in the shape of the labroligamentous com-plex
(LLC) and in the labral tear.
Materials and Methods: MR arthrography of the shoulder was retrospectively evaluated in 36 patients aged
14 -66 (mean, 40) years. Fourteen cases were confirmed by arthroscopic surgery (7 SLAP lesions, 2 Bankart le-sions,
1 both SLAP and Bankart lesions). Axial fat-suppressed T1-weighted spin-echo images were acquired
with each shoulder in the neutral position, and with internal and external rotations. In each position, we mea-sured
the angle of rotation between the perpendicular line on the glenoid fossa and the long axis of the humer-al
head, analyzing the relationship between the rotational angle and changes in the shape of the LLC at each in-ternal
and external rotation, relative to the neutral position. In addition, labral tears in 14 arthroscopically con-firmed
joints were evaluated in each position.
Results: Mean angles of rotation relative to the neutral position were 44.1 and 45.3 degrees in internal and ex-ternal
rotation, respectively. Changes in the anterior LLC occurred in 25 and 24 cases of internal and external
rotation, respectively. There was a significantly meaningful relationship between rotational angle and change
in the shape of the anterior LLC during external rotation, and when this change was noticed, the rotational an-gle
was wider (p<0.05). The posterior LLC changed in shape in 13 and 16 cases of internal and external rota-tion,
respectively, but changes according to the angle of rotation were not statistically significant. In arthro-scopically
confirmed joints, diagnosis of the eight SLAP lesions at external rotation tended to become more ac-curate,
but no statistically significant differences were noted (p=0.07). Two Bankart lesions were interpreted
as a tear in all three positions, and one other such lesion was interpreted as a tear in the neutral position and at
external rotation, and a possible tear at internal rotation.
Conclusion: In shoulder MR arthrography, changes in the shape of the anterior LLC were statistically promi-nent
according to the angle of external rotation, and accuracy of diagnosis in SLAP lesions tended to be signifi-cantly
higher at external rotation. If a SLAP lesion causes clinical concern, additional axial MR arthrography
with the shoulder externally rotated is suggested.
키워드
Shoulder; MR; Shoulder; arthrography; Shoulder; dislocation;
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