시신경염의 진단에 있어 지방과 액체를 동시에 억제한 SPIR-FLAIR 영상의 유용성: 지방억제 SPIR 혹은 STIR 영상과의 비교
Usefulness of Combined Fat- and Fluid-Suppressed SPIR-FLAIR Images in Optic Neuritis: Comparison with Fat-Suppressed SPIR or STIR Images or STIR images
김혜연, 손석현, 은충기, 한상석,
소속 상세정보
김혜연 ( )
인제대학교 의과대학 부산백병원
손석현 ( )
인제대학교 의과대학 부산백병원
은충기 ( )
인제대학교 의과대학 부산백병원
한상석 ( )
인제대학교 의과대학 부산백병원
KMID : 0386120010450060539
Abstract
목적:시신경염(optic neuritis)의 진단시 유용한 소견 중 하나인 시신경에서의 고신호강도의 유
무를 판정함에 있어서,지방억제 영상인 SPIR(selective partial inversion recovery)혹은
STIR(short inversion time inversion recovery)과 비교하여 지방과 액체를 동시에 억제한
SPIR-FLAIR(selective partial inversion recovery-fluid attenuated inversion recovery)영
상의 유용성을 알아보고자 하였다.
대상과 방법:시력 저하를 주소로 내원한 환자 중 임상증상,시력 및 시야 검사,시력유발전위
를 시행하여 임상적으로 시신경염으로 진단된 14명 환자(양측성 2명,편측성 12명)의 16예의
병변을 대상으로 하였고 남녀비는 7:7이었으며 19-75세(평균연령:40세)의 연령분포를 보였
다.자기공명영상은 증상 발현 후 2-14일이내에 시행하였으며,1.5T 자기공명영상기기를 이
용하여 SPIR-FLAIR기법은 14명의 모든 환자에서,지방억제 영상 중 12명은 SPIR기법으로,
나머지 2명은 STIR기법을 이용해 영상을 얻었다.시신경을 중심으로 시신경의 종축에 수직이
되도록 관상(coronal)영상을 얻었다.영상의 비교 분석을 위해 두 명의 신경방사선과 전공 전
문의가 무작위로 섞인 대상군에서 임상 정보 없이 육안적인 방법만으로 시신경에서의 고신호
강도 유무를 판정하였고,이 때 두 영상 방법에서 판독자간의 판정의 일치율과 판정시 더 유용
하였던 영상 방법을 조사하였다.시신경에서의 고신호강도의 판정 기준은 반대쪽 시신경이나
대뇌 백질의 신호 강도보다 유의하게 증가된 경우로 하였다.
결과:시신경염 환자의 16예의 병변 중 시신경에서 고신호강도 판정율은 지방과 액체를 동시
에 억제한 SPIR-FLAIR 영상에서는 평균 90%,지방억제 SPIR 혹은 STIR 영상에서는 평균
59%였다.SPIR-FLAIR 영상에서는 시신경이 정상으로 판정되었으나 지방억제 SPIR 혹은
STIR 영상에서 고신호 강도를 보였던 경우는 한 예도 없었다.판독자간의 판정의 일치율은
SPIR-FLAIR 영상과 지방억제 SPIR 혹은 STIR 영상에서 각각 94%였다.그리고 진단시 지
방과 액체를 동시에 억제한 SPIR-FLAIR 영상이 더 유용했다고 응답한 경우는 판독자별로 각
결론:시신경염 환자의 시신경에서 관찰되는 고신호강도의 육안적 판정율은 지방과 액체를 동
시에 억제한 SPIR-FLAIR 영상이 지방억제 SPIR 혹은 STIR 영상보다 매우 높았다.따라서
앞으로 시신경염의 자기공명영상진단에 지방과 액체를 동시에 억제한 SPIR-FLAIR 영상이 지
방억제 SPIR 혹은 STIR 영상보다 유용한 검사법으로 생각한다.
Purpose: To compare the usefulness of combined fat- and fluid-suppressed selective partial inversion recov-ery-
fluid attenuated inversion recovery(SPIR-FLAIR) images in the detection of high signal intensity of the op-tic
nerve in optic neuritis with that of fat-suppressed selective partial inversion recovery(SPIR) or short inver-sion
time inversion recovery(STIR) images.
Materials and Methods: Two radiologists independently analyzed randomly mixed MR images of 16 lesions in
14 patients (M:F=7:7; mean age, 40years) in whom optic neuritis had been clinically diagnosed. All subjects
underwent both SPIR-FLAIR and fat-suppressed SPIR or STIR imaging, in a blind fashion. In order to evaluate
the optic nerve, coronal images perpendicular to its long axis were obtained. The detection rate of high signal
intensity of the optic nerve, the radiologists ’preferred imaging sequences, and intersubject consistency of de-tection
were evaluated. ‘High signal intensity’ was defined as the subjective visual evaluation of increased sig-nal
intensity compared with that of the contralateral optic nerve or that of white matter.
Results: The mean detection rate of high signal intensity of the optic nerve was 90% for combined fat- and flu-id-
suppressed SPIR-FLAIR images, and 59% for fat-suppressed SPIR or STIR images. In all cases in which the
signal intensity observed on SPIR-FLAIR images was normal, that on fat-suppressed SPIR or STIR images was
also normal. The radiologists preferred the contrast properties of SPIR-FLAIR to those of fat-suppressed SPIR
or STIR images.
Conclusion: In the diagnosis of optic neuritis using MRI, combined fat- and fluid-suppressed SPIR-FLAIR im-ages
were more useful for the detection of high signal intensity of the optic nerve than fat-suppressed SPIR or
STIR images. For the evaluation of optic neuritis, combined fat- and fluid-suppressed SPIR-FLAIR imaging is
superior to fat-suppressed SPIR or STIR imaging.
키워드
Brain; diseases; Brain; MR; Magnetic resonance(MR); pulse sequences;
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