내이도 기저부 신경관들의 고해상 측두골 CT 소견
Nerve Canals at the Fundus of the Internal Auditory Canal on High-Resolution Temporal Bone CT
소속 상세정보
지준하/Joon Ha Ji
윤은경/김승철/Eun Kyung Youn/Seung Chul Kim
KMID : 0386120010450060565
Abstract
목적:고해상도 측두골 CT에서 관찰될 수 있는 내이도 기저부 신경관들의 정상 소견을 알아보
기 위해 본 연구를 실시하였다.
대상과 방법:과거력상 수술이나 외상이 없이 측두골 CT를 실시하였던 150명의 환자를 대상으
로,합병증이 없는 중이염 환자는 포함시키고,현기증,감각신경성 난청,안면신경 마비가 있는
환자는 대상에서 제외시켜 총 253개의 고해상도(1mm 두께와 간격으로 연속 촬영한)측두골
CT를 후향적으로 관찰하였다.3명의 방사선과 의사가 내이도 기저부에서 안면신경의 미로부
분절,와우신경,상전정신경,하전정신경의 구형낭 분지 및 후팽대부 신경이 지나가는 신경관들
이 관찰되는 빈도와 위치를 확인하였다.
결과:내이도 기저부에서 모두 5개의 신경관들을 확인할 수 있었다.특이관을 제외한 4개의 신
경관들은 축상면 영상에서 100%관찰이 가능하였고,특이관은 68%에서만 관찰이 가능하였다.
관상면 영상에서는 안면신경관의 미로부 분절 신경관과 상전정신경관은 100%확인이 가능하
였지만,와우신경관과 하전정신경의 구형낭 분지관 및 후팽대부 신경관은 각각 90.1%,87.4%,
78%에서만 관찰이 가능하였다.신경관이 관찰되었던 경우의 전례에서 안면신경의 미로부 분
절 신경관은 기저부의 전상방에서 전외방으로 향하는 관으로 관찰되었고,와우신경관은 그 직
하방에서 와우와 연결되는 관으로 보였으며,상전정신경관은 이 두 신경관들의 바로 뒤쪽에서
전정의 윗부분으로 향하는 관으로서 관찰되었다.하전정신경의 구형낭 분지관은 상전정신경관
의 바로 하방에 위치하고 있었고,후팽대부 신경이 지나가는 특이관은 구형낭 분지관의 후하방
에서 수평으로 또는 후하방으로 주행하는 것이 관찰되었다.
결론:고해상도 CT상 내이도 기저부에 있는 5개의 신경관들은 특이관을 제외하고는 아주 높은
빈도로 관찰이 가능하므로,이들의 위치를 정확히 파악하여 골절로 오인하지 말아야 하며,양
쪽을 비교하여 확장 등의 이상소견을 보일 경우 이를 인지하여 MR 등 추가 검사를 해야 한다.
Purpose: To identify and evaluate the normal anatomy of nerve canals in the fundus of the internal auditory
canal which can be visualized on high-resolution temporal bone CT.
Materials and Methods: We retrospectively reviewed high-resolution (1 mm thickness and interval contiguous
scan) temporal bone CT images of 253 ears in 150 patients who had not suffered trauma or undergone surgery.
Those with a history of uncomplicated inflammatory disease were included, but those with symptoms of verti-go,
sensorineural hearing loss, or facial nerve palsy were excluded. Three radiologists determined the de-tectability
and location of canals for the labyrinthine segment of the facial, superior vestibular and cochlear
nerve, and the saccular branch and posterior ampullary nerve of the inferior vestibular nerve.
Results: Five bony canals in the fundus of the internal auditory canal were identified as nerve canals. Four
canals were identified on axial CT images in 100% of cases; the so-called singular canal was identified in only
68%. On coronal CT images, canals for the labyrinthine segment of the facial and superior vestibular nerve
were seen in 100% of cases, but those for the cochlear nerve, the saccular branch of the inferior vestibular
nerve, and the singular canal were seen in 90.1%, 87.4% and 78% of cases, respectively. In all detectable cas-es,
the canal for the labyrinthine segment of the facial nerve was revealed as one which traversed anterolater-ally,
from the anterosuperior portion of the fundus of the internal auditory canal. The canal for the cochlear
nerve was located just below that for the labyrinthine segment of the facial nerve, while that canal for the su-perior
vestibular nerve was seen at the posterior aspect of these two canals. The canal for the saccular branch
of the inferior vestibular nerve was located just below the canal for the superior vestibular nerve, and that for
the posterior ampullary nerve, the so-called singular canal, ran laterally or posteolaterally from the posteroin-ferior
aspect of the canal for the saccular branch.
Conclusion: Five bony nerve canals in the fundus of the internal auditory canal were detected by high-fre-quency
on high-resolution temporal bone CT. Familiarity with these structures can prevent confusion with, or
misinterpretation as, a fracture line, and further study such as MR imaging may be required when any en-largement
or erosion of these nerve canals is present.
키워드
Ear; CT; Ear; anatomy; Temporal bone; CT;
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