말초형 담관세포암: 초음파상의 Hypoechoic Halo의 진단적인 의의
Peripheral Cholangiocarcinoma: Radiologic Significance of Hypoechoic Halo Sign on Sonography
이종석, 홍순찬, 김진평, 전시영,
소속 상세정보
이종석 ( )
경상대학교 의과대학 진단방사선과학교실
홍순찬 ( )
경상대학교 의과대학 진단방사선과학교실
김진평 ( )
경상대학교 의과대학 진단방사선과학교실
전시영 ( )
경상대학교 의과대학 진단방사선과학교실
KMID : 0386120010450060605
Abstract
목적:말초형 담관세포암의 초음파 소견 중 저에코 테두리의 빈도와 특성을 알아보고자 하였다.
대상과 방법:간 조직 생검(n=16)혹은 수술(n=1)로써 말초형 담관세포암으로 진단되고 초음
파를 시행하였던 17명의 환자를 대상으로 하였다.종양의 크기,경계,균질성(homogeneity)및
내부에코 그리고,동반된 종양 주위 담도 확장 및 종양 내부의 석회화 유무를 분석하였고,저
에코 테두리의 유무,두께 및 형태를 분석하였다.저에코 테두리를 보일 경우 테두리의 두께를
측정하여 3 mm 미만의 두께를 보이는 경우는 얇은 테두리,3 mm 이상의 두께를 보이는 경
우는 두꺼운 테두리로 임의로 분류하였다.저에코 테두리의 형태는 종양 내부형(intratumoral)
테두리,종양 외부형(extratumoral)테두리 및 혼합형(mixed)테두리로 분류하였다.
결과:종양의 크기는 4 cm에서 13.5 cm으로 평균 7.3 cm이었고,경계는 평활 경계 2예,분엽
경계 13예로 경계가 분명한 경우가 15예이었고,2예에서는 불규칙하고 불분명한 경계를 보였
다.종양은 경미한 불균질성을 보이는 예가 11예,심한 불균질성을 보이는 예가 3예이었고,균
질한 예가 3예이었다.종양의 내부에코 형태는 고에코가 8예,동등에코가 7예이었고,저에코가
2예이었다.뚜렷한 저에코 테두리를 보이는 경우는 저에코의 내부에코 형태를 보이는 2예를 제
외한 15예 중 10예(67%)이었고,이 10예 모두에서 3 mm 이상(4-13 mm;평균 8.3 mm)의
두꺼운 테두리를 보였다.2예에서는 저에코 테두리가 모호하였고,3예에서는 저에코 테두리를
보이지 않았다.뚜렷한 저에코 테두리를 보인 10예 중 8예에서 혼합형의 테두리 형태를,2예
에서 종양 내부형 테두리를 보였으며,종양 외부형 테두리를 보이는 예는 관찰되지 않았다.종
양 주위의 담도 확장을 보이는 경우는 4예(24%)이었고,종양 내부 석회화는 관찰되지 않았다.
결론:말초형 담관세포암은 대부분 경계가 좋은 고에코(47%)혹은 동등에코(41%)의 종괴로
관찰되며 대부분 경미한 불균질 에코(64%)를 보였다.고에코 혹은 동등에코를 보이는 종괴의
67%에서 저에코 테두리가 관찰되었고 대부분이(80%)두꺼운 혼합형 테두리를 보였다.동등
에코를 보이는 종양의 경우에는 저에코 테두리가 종양의 발견에 도움이 되며,고에코를 보이는
종양의 경우 가장 흔한 고에코성 양성 종양인 혈관종과의 감별에 유용할 것으로 생각된다.
Purpose: To determine the prevalence and characteristics of the hypoechoic halo sign in peripheral cholangio-carcinoma.
Materials and Methods: Seventeen sonograms of 17 patients with peripheral cholangiocarcinoma histologically
proven by either percutaneous needle biopsy (n=16) or surgical biopsy (n=1) were retrospectively reviewed.
The size, margin, homogeneity and internal echogenicity of the masses as well as their peritumoral ductal di-latation
and intratumoral calcification were ascertained, and the presence of a hypoechoic halo, and if present,
its thickness and type, were also determined. We arbitrarily defined a ‘thin’ and ‘thick’ halo respectively, as
one with a thickness less than of less than 3 mm, and 3 mm or more, and classified halos as ‘intratumoral’,
‘extratumoral’, or ‘mixed’.
Results: Tumor diameter ranged from 4 to 13.5 (mean, 7.3) cm, and the margin was well-defined in 15 cases
(smooth: n=2; lobulated: n=13) and irregular in two. Echogenicity was slightly heterogeneous in 11 cases, se-verely
heterogeneous in three, and homogeneous in three, while the central portion was hyperechoic in eight
cases, isoechoic in seven, and hypoechoic in only two. A hypoechoic halo was detected in 10 of 15 tumors
(67%) with isoechoic centers. In evaluating the halo, two cases in which the mass was hypoechoic were ex-cluded.
All ten hypoechoic halos were at least 3 (range, 4 -13; mean, 8.3) mm thick; in two cases the presence
of a halo was equivocal, and in three there was no halo. Eight of ten halos were the mixed type, two were in-tratumoral,
and none were extratumoral. Peritumoral ductal dilatation was seen in four cases (24%), but no in-ternal
calcification was observed.
Conclusion: US showed that the margins of peripheral cholangiocarcinomas were mostly well-defined and
smooth (12%) or lobulated (76%), and that masses were mainly heterogeneous (64%). A hypoechoic halo,
which in all cases was thick and in 80% of cases was mixed, was noted in 67% of tumors with a hyper (47%) or
isoechoic (41%) center. A halo of this kind may be useful in isoechoic mass detection and also in the differenti-ation
of hyperechoic peripheral cholangiocarcinoma from hepatic hemangioma, the most common hypere-choic
benign tumor.
키워드
Liver; US; Liver; neoplasms; Bile ducts; neoplasms;
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