영국 대장암 환자의 대기시간에 관한 연구
Waiting Times between GP Consultation and Oup-patient Consultation for Patients with Colo-rectal Cancer
김요은,
소속 상세정보
김요은 ( Kim Yo-Eun )
한국보건산업진흥원
KMID : 0603520010060030165
Abstract
목적: 본 연구는 영국 남서부지역의 대장암 환자들을 대상으로 1차 진료기관 진찰 후 종합병원 전문의에 의한 진료 시까지의 대기시간을 환자의 인구학적 또는 임상학적 특성뿐만 아니라 지리적 또는 사회경제적 특성들을 고려하여 분석하고자 하였으며, 그 연구 결과를 토대로 의료서비스의 질적 향상을 도모할 수 있는 방안을 강구해 보고자 하였다.
방법: 본 연구는 진정한 의미의 ’대기시간’ 을 분석하기 위해서 1991년 9월부터 1995년 8월 사이에 대장암으로 진단을 받고 정확한 진료 일이 명시된 2,223명의 환자 중 예약수술을 받은 1,919명의 환자(즉, 응급수술환자는 제외)만을 분석 대상으로 하였다. 대기시간 분석에는 일반 통계방법 및 다변량회귀분석 방법의 일종인 ’콕스모델’이 사용되어졌으며, 특히 콕스모델을 이용하여 대기시간과 주요 변수들과의 연관성분석이 수행되어졌다. 분석에 사용된 주요 변수들은 연령· 성별 등의 인구학적 특성, 병원규모 등의 임상학적 요인뿐만 아니라 치료지역 또는 환자의 집에서 병원까지의 거리 등의 지리적 특성 및 사회경제적 수준을 포함하였다.
결과: 평균대기시간은 66일이었으며, 그 중앙값은 30일로 나타났다. 치료지역(p<.0001)과 병원규모(p=.0005; 치료받은 환자 수를 기준으로 분류)가 다른 변수들의 간섭작용을 배제한 후에도 대기시간과 밀접한 연관성을 보였다. 반면, 연령, 성별, 병원까지의 거리 및 사회경제적 수준은 의미 있는 관련성은 없는 것으로 나타났다. 특히 치료지역들간 대기시간 차이는 치료지역별로 상이한 대장암 전문외과의사에 의한 수술 비율 및 표준화등록률과 상당한 관련성을 보이고 있다.
결론: 잠재적인 교란요인들을 고려한 후에도 치료지역간의 대기시간 차이가 나타나기 때문에 본 연구는 주요한 의료정책적 시사점을 내포하고 있다. 다시 말하면, 치료지역간 수술의 질을 포함한 의료서비스의 질적 격차는 반드시 시정되고 해소되어야 할 것이며, 이를 통하여 환자의 대기시간은 단축될 수 있고, 환자는 보다 양질의 의료서비스를 제공받을 수 있게 될 것이다.
키워드
대장암; 대기시간; 콕스모델; 표준화등록률; 지역차
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보