베체트병과 크론병의 대장 바륨조영술 소견: 감별진단에 유용한 소견을 중심으로
Behcet's Disease vs Crohn's Disease: Differentiation with Double Contrast Barium Enema
소속 상세정보
오세정/Sei Jung Oh
김기황/유정식/안창수/윤상욱/김지형/Ki Whang Kim/Jeong Sik Yu/Chang Soo Ahn/Sang Wook Yoon/Ji Hyung Kim
KMID : 0614619980320030339
Abstract
요약
목적 : 베체트병과 크론병의 대장 바륨조영 검사에서의 감별점을 연구하여 진단에 도움이
되는 소견을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 수술 및 조직 검사로 확진된 베체트병 14예와 크론병 18예를 대상으로 대
장 바륨조영 검사 소견을 후향적으로 분석하였다. 질환이 침입한 부위와, 궤양의 존재 유무,
숫자, 모양, 경계 부위, 깊이, 궤양 융기, 주변 주름 비후, 협착, 누공, 회맹판 모양, 맹장 수
축 등의 대장 바륨조영 소견을 두 질환간에 비교하였다.
결과 : 병변 침범 부위는 베체트병은 국소적으로 침범한 것이 12예였고 이 중 회맹판을
통과하는 경우가 6예로 통계적으로 유의하게 많았다(p<0.05). 여러 장기를 침입한 경우 베
체트병은 2예 모두 회맹부 주위를 연속적으로 침범하였고 크론병은 9예 중 6예의 경우 회장
에서 횡행결장에 걸쳐 산재된 병변으로 보였다. 궤양의 존재 자체는 베체트병이 통계적으로
유의하게 많았다(베체트병:크론병=12예:6예, p<0.05). 궤양의 수는 두 질환 모두 단발성인 경
우가 많았고(베체트병:크론병=10예:4예) 궤양의 모양은 베체트병은 지도 모양이 많았고(9예)
크론병은 별다른 특징이 없었으나 균열상 궤양은 크론병에서만 발견되었다. 궤양의 경계는
두 질환 모두 불규칙한 것이 많았고 (베체트병: 크론병=10예:3예) 크기나 깊이는 별다른 차
이가 없었다. 크론병에서 자갈형 점막 변화는 통계적으로 유의하게 많았고(베체트병:크론병
=0예:6예, p<0.01) 그 외 협착, 누공 등의 궤양 이외의 소견은 더 뚜렷하였다.
결론 : 두 질환은 침범 부위, 궤양, 주변 부위 변화 등이 비슷하여 감별진단이 어려우나
지도모양의 궤양이 한 장기에서 관찰되며 회맹부 주위, 특히 회맹부를 통과하는 궤양이 있
는 경우 경계가 불규칙하고 크기가 작더라도 베체트병을, 궤양이외의 자갈형 점막 변화 등
만성 염증에 의한 장이 변화가 산재되어 보인 경우 크론병으로 생각하는 것이 진단 및 치료
에 도움을 주리라 본다.
#초록#
Background/Aims : Intestinal Behcet's disease often has a serious course. However,
barium enema or endoscopic examination shows nonspecific ulcers simulating other
inflammatory disease, especially Crohn's disease. The purpose of this study was to
identify radiologic findings which are useful to differentiate intestinal Behfet's disease
from Crohn's disease.
Methods : From January 1990 to July 1996, we experienced 14 cases of intestinal
Behfet's disease and 18 cases of Crohn's disease. All the cases were confirmed by
biopsy or surgery. We retrospectively reviewed the patients radiologic findings such as
the sites of disease, presence of ulcer and shape, number and depth of ulcer on
barium enema.
Results : The involved sites of both disease were mostly near ileocecal area. In
Behfet's disease, the lesion characteristically crossed the ileocecal valve (50%) and
usually involved single site of intestine. In Crohn's disease, skipped lesions were
frequently observed (50%). The most common feature in Behfet's disease was the
presence of ulcer The shape of ulcer was geographic in 9 cases and irregular in 10
cases. In Crohn's disease fissuring ulcer (2), cobble stone shaped mucosa (6), stenosis
(10), fistula (1) were more ofter found than in Behcet's disease.
Conclusions : Characteristic findings of Behcet's disease on barium enema are
geographic ulcer that tends to cross ileocecal valve. The diagnosis of Crohn's disease
can be considered when cobble stone shaped mucosal change, fistula, stenosis with
skipped lesions are observed.
키워드
베체트병; 크론병; 대장 바륨조영술; Behfet's disease; Crohn's disease; Barium enema;
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