고령자 급성 췌장염의 임상적 고찰
Acute Pancreatitis in Elderly Patients
소속 상세정보
백용한/Yong Han Paik
서정훈/송건훈/이진헌/송시영/정재복/강진경/박인서/이수진/Jeong Hun Seo/Keon Hoon Song/Jin Heon Lee/Se Jun Lee/Si Young Song/Jae Bock Chung/Jin Kyung Kang/In Suh Park
KMID : 0614619980320030370
Abstract
요약
목적 : 급성 췌장염은 고령자에서도 흔하게 발생하며 전체 급성 췌장염의 약 30-50%는
60세 이상의 고령자에서 발생한다고 알려져 있다. 고령자에서의 급성 췌장염은 담도 질환이
원인인 경우가 많다고 알려져 있으며 사망률이 비고령자에 비해서 높다는 보고가 있다. 이
에 본 저자 등은 고령자에서의 급성 췌장염의 임상적 특징을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 1990년 1월부터 1996년 12월까지 연세대학교 의과대학부속 세브란스병원
에 내원하여 급성 췌장염으로 진단 받은 188명을 대상으로 60세 이상 고령자와 60세 미만
비고령자에서의 병인, 국소 합병증, 전신적 합병증, 사망률 등을 후향적으로 검토, 분석하였
다.
결과 : 대상 환자 188명 중 60세 이상의 고령자는 59예(31.4%)였으며 60세 미만의 비고령
자는 129예(68.6%)였다. 남녀 비는 비고령자에서는 2.4:1로써 남자가 월등히 많았고 고령자
에서는 1.1:1로 남녀간에 빈도수의 차이가 없었다(p=0.016). 급성 췌장염의 병인은 비고령자
에서는 알콜이 가장 많았으며(38.8%) 반면에 고령자에서는 담석이 원인인 경우가 가장 많았
다(52.5%). 급성 췌장염의 국소 합병증을 분석한 결과 가성낭종형성, 췌장괴사 및 췌장내 농
양형성 각각의 발생률은 양군간에 차이가 없었고 전체적인 국소 합병증의 발생률도 고령자
(16.9%)와 비고령자(20.2%) 간에 차이가 없었다. 급성 췌장염의 전신적 합병증을 분석한 결
과 급성 폐기능 부전은 고령자에서 유의하게 많았으며(13.6% vs. 3.9%, p=0.026) 쇼크, 급성
신부전, 위장관 출혈, 범발성 혈관내 응고증 및 패혈증 등은 양자간에 유의한 차이를 보이지
않았으나 전반적인 전신적 합병증의 발생률은 고령자에서 유의하게 높았다(32.2% vs.
13.2%, p=0.002). 사망률은 고령자(5.1%)와 비고령자(3.1%)사이에 유의한 차이가 없었다.
결론 : 고령자에서 급성 췌장염 발생시에는 담석의 유무를 확인하는 것이 중요하며 병의
경과 관찰 중 전신적 합병증의 발생 유무에 주의를 기울여야 할 것으로 생각된다.
#초록#
Background/Aims : Inflammatory diseases of the pancreas are not uncommon. The
advanced age is one of the significant factors in assessing the severity of acute
pancreatitis. It has been shown that the biliary tract disease is a more frequent cause of
acute pancreatitis in the elderly than in the young. With the increased life span, the
elderly are comprising a large proportion of the population. As a result, physicians are
more often being faced with acute pancreatitis in the elderly. The purpose of this study
was to evaluate clinical features of acute pancreatitis in the elderly.
Methods : A total of 188 patients with acute pancreatitis were reviewed. We
investigated the differences of clinical characteristics between the elderly patients aged
over 60 and the young patients aged under 60.
Results : The sex distribution showed male preponderance in the young patients
(M:F=2.4: 1), but was nearly equal in the elderly patients (M:F= 1.1:1). The most
common cause of acute pancreatitis in the elderly was biliary tract disease (52.5%),
while alcohol abuse was the most common cause in the young patients (38.8%). Local
complications of acute pancreatitis, such as psuedocyst, necrosis, abscesses were not
differently shown between the elderly (16.9%) and the young (20.2%) patients. Systemic
complications including acute pulmonary failure occurred more frequently iii the elderly
patients than the young patients. The mortality rate of the elderly patients (5.1%) was
not significantly different from that of the young patients (3.1%).
Conclusions : To detect correctable underlying biliary tract diseases the elderly
patients with acute pancreatitis should be completely investigated using endoscopic
retrograde cholangiopancreatography (ERCP). In addition, the patient should be closely
monitored for the development of the systemic complications during the disease process.
키워드
급성 췌장염; 연령; 예후; Acute pancreatitis; Elderly; ERCP; Gallstone pancreatitis;
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