급성 담낭염에 대한 응급수술과 조기수술의 비교분석
A Comparative Study between the Emergency Cholecystectomy and Early Cholecystectomy for Acute Cholecystitis
강태욱, 최영철, 장태수,
소속 상세정보
강태욱 ( )
성균관대학교 의과대학 마산삼성병원
최영철 ( )
성균관대학교 의과대학 마산삼성병원
장태수 ( )
성균관대학교 의과대학 마산삼성병원
KMID : 0614619980320030383
Abstract
요약
목적 : 급성 담낭염의 경우 그 수술 시기의 장단점이 논란의 대상이 되기도 했는데 최근
의 여러 보고에 의하면 지연수술보다는 조기수술이 갖는 장점이 월등하여 조기수술을 권장
하는 경향을 보이고 있다. 그러나 비합병된 급성 담낭염의 치료에 있어 응급수술과 조기수
술에 대하여 비교분석을 한 보고가 전무한 상태여서 저자들은 각 수술에 대한 차이점을 비
교 분석하였다.
대상 및 방법 : 1993년 1월부터 1996년 12월까지 마산삼성병원 외과에서 병리조직소견상
비합병된 급성 담낭염으로 확진된 환자 150예 중에서 내원으로부터 24시간 이내에 응급수술
을 시행한 80예(I군)와 24시간이 경과하여 7일 이내에 조기수술을 시행한 70예(Ⅱ군)를 대상
으로 연령, 성별, 임상 증상, 검사소견, 담즙배양, 내원으로부터 수술까지에 소요된 시간, 수
술 소요시간, 수술 후 합병증, 사망률, 술후 재원기간 및 총 재원일수 등에 관하여 후향적
임상분석을 시행하였다.
결과 : 연령 분포는I 군에서 50대, 40대, 60대의 순이었고, Ⅱ군에서 50대, 60대, 40대의 순
이었다. 남녀비는 I군에서 0.86:1이었고, Ⅱ군에서 0.84:1로 양군 모두에서 여자가 많았다. 임
상 증상은 I군에서 우상복부 동통, 우상복부 압통, 발열 및 오한의 순이었고, Ⅱ군에서 우상
복부 동통, 우상복부 압통, 소화불량의 순이었다. 임상검사상 이상소견은 I군에서 백혈구과
다증, 혈청 ALT치 상승, 혈청 총빌리루빈치 상승의 순이었고, Ⅱ군에서 백혈구과다증, 혈청
총빌리루빈치 상승, 혈청 ALT치 상승의 순이었다. 담즙배양결과 83예(55.3%)에서 양성으로
나왔으며,E. coli, klebsiella, Enterobacter, Staphyococus의 순으로 배양되었다. Ⅰ군에서 57
예(71.3%)의 담즙배양 양성률을 보였고, Ⅱ군에서 26예(37.1%)의 담즙배양 양성률을 보여 I
군에서 높은 담즙배양 양성률을 보여주고 있다(p<0.05). 내원으로부터 수술까지에 소요된
시간은 I군이 평균 10.6시간이었으며, Ⅱ군이 평균 71.3시간이었다. 수술시간은 I군이 평균
83분이었으며, Ⅱ군이 평균 101분이었다(p<0.05). 수술 후 합병증은 I군이 7예(8.8%), Ⅱ군이
5예(7.1%)에서 발생하였는데 모두 보존적 치료로 해결되었으며 사망은 양군 모두에서 없었
다(p>0.05). 수술 후 평균 재원기간은 I군이 8.2일이었으며, Ⅱ군이 11.8일이었다(p<0.05). 11)
평균 총재원일수는 I군이 9.5일이었으며, Ⅱ군이 14.7일이었다(p<0.05).
결론 : 비합병된 급성 담낭염의 경우 양군에서 담낭절제술 후 합병증 및 사망률은 차이가
없었으며, 응급수술군에서 조기수술군보다 수슬시간, 술후 재원기간 및 총재원일수가 통계학
적으로 유의하게 짧아 비용절감효과 및 조기 사회복귀가 가능하였으므로 응급수술 및 마취
에 대한 위험요소가 없으면 응급수술을 시행하는 것이 바람직할 것으로 사료된다.
#초록#
Background/Aims : Recent reports have recommended early cholecystectomy under
antibiotic prophylaxis as the management for the patients with acute cholecystitis, since
it has been superior to delayed surgery in several prospective trials. The present
randomized study was undertaken to elucidate the applicability of emergency surgery for
acute cholecystitis comparing with early surgery.
Methods : The present study was carried out for two groups of patients who were
treated in the Department of Surgery, Masan Samsung Hospital, between January 1993
and December 1996. The group I (n=80) included patients who were treated by
emergency cholecystectomy while the group Ⅱ (n=70) included patients who were
managed by early cholecystectomy.
Results : There was no difference in the incidence of technical difficulty measured by
complications and duration of operations between the two groups. There was no
mortality in both groups. Postoperative morbidity was 8.8% in the emergency group and
7.1% in the early surgery group (p>0.05). In addition, emergency surgery reduced the
total hospital stay by average 5.2 days.
Conclusions : We recommend emergency cholecystectgmy during the acute stage of
cholecystitis because as it is safe, effective and economical when it is provided by an
experienced surgeon.
키워드
급성 담낭염; 응급 담낭절제술; 조기 담낭 절제술; Acute cholecystitis; Emergency cholecystectomy; Early cholecystectomy;
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