미숙아에서 위식도 역류와 무호흡간의 관계
Relation between Gastroesophageal Reflux and Apnea in Preterm Infants
소속 상세정보
고재성/Jae Sung Ko
김재영/박경란/김병일/최중환/서정기/Jae Young Kim/Kyung Ran Park/Byeong Il Kim/Jung-Hwan Choi/Jeong Kee Seo
KMID : 0614619980320060733
Abstract
요약
목적 : 미숙아에서 위식도 역류는 무호흡, 서맥과 연관이 있다고 알려져 있다. 미숙아에서
수유, 흉부물리요법, 기계적 환기가 미치는 영향을 분석하고 무호흡이 있는 환아에서 위식도
역류와 무호흡간의 관계를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 1997년 5월부터 1998년 5월까지 서울대병원 신생아 중환자실에 입원한 재
태연령 37주 미만의 미숙아 22명을 대상으로 monocrystalline antimony 전극을 이용하여 24
시간 식도 pH 검사를 시행하였다. 평균 재태연령은 31주, 평균 수태연령은 34주, 평균 출생
체중은 1,835 g이었다. 수유, 구강, 기도내 흡입과 흉부 물리요법할 때를 기록하였다. 기계적
환기를 받았던 환아 6명은 정상 호흡시에 24시간 식도 pH 검사를 반복 실시하였다. 무호흡
이 없는 환아군, 무호흡이 aminophylline 치료 후에 하루 3회 미만으로 호전되는 xanthine
반응군, aminophylline 치료에도 불구하고 무호흡이 지속되는 xanthine 불응군으로 나누어
위식도 역류의 빈도를 비교하였다.
결과 : 역류 지수의 평균은 7.2%, 역류 횟수의 평균은 69회, 5분 이상 지속되는 역류 횟수
의 평균은 3.8회, 최장 역류 시간의 평균은 17.8분이었다. 수유 후 2시간내의 평균 역류 지수
는 5.4%, 금식시의 평균 역류 지수는 9.6%이었으나 통계적인 차이는 없었다. 구강내, 기관
내 흡입과 흉부 물리요법시의 역류 지수는 18.8%로 의미있게 증가하였다. 기계적 환기시의
역류 지수는 1.0%로 정상 호흡시의 역류 지수인 9.0%보다 의미있게 적은 값을 보였다. 무
호흡이 없는 환아군, xanthine 반응군, xanthine 불응군의 역류 지수와 5분 이상 지속되는
역류 횟수는 각각 3.9%, 5.6%, 12.6%와 1.8회, 2.7회, 7.1회로 xanthine 불응군에서 위식도
류의 빈도가 유의하게 증가하였다.
결론 : 미숙아에서 xanthine치료에 반응이 없는 무호흡 환아에서 그 원인으로 위식도 역류
를 감별하는 것이 중요하다.
#초록#
Background/Aims : In the preterm infants, gastroesophageal reflux (GER) has been
associated with apnea. The aim of this study was to determine the effects of feeding,
chest physiotherapy, and mechanical ventilation on GER, and to evaluate the association
between GER and apnea in preform infants.
Methods : The 24 hour esophageal pH was recorded using a monocrystalline antimony
electrode for 22 preform infants. The mean gestational age and postconceptional age
were 31 and 34 weeks, respectively. The mean birth weight was 1,835 g. Patients were
classified into three groups, eight infants without apnea; seven infants with xanthine
sensitive apnea; seven infants with xanthine resistant apnea who had frequent attacks of
apnea that were unaffected by the adminstration of aminophylline.
Results : The mean reflux index was 7.2% and the longest episode was 17.8 minutes.
Physiotherapy was associated with a significant increase in the amount of reflux. The
GER index during mechanical ventilation (1.0%) was significantly less than that during
normal breathing (9.0%). The mean reflux index in no apnea group, xanthine sensitive
apnea group, and xanthine resistant apnea group was 3.9%, 5.6%, and 12.6%,
respectively.
Conclusions : GER should be considered as a cause of xanthine resistant apnea in
preform infants.
키워드
위식도 역류; 무호흡; 미숙아; Xanthine; Gastroesophageal reflux; Apnea; Preterm; Xanthine;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보