간세포암 파열의 위험인자 검토와 치료 방침
Risk Factors and Treatment Strategy of Ruptured Hepatocellular Carcinoma
홍성우, 김주형, 왕희정, 김명욱,
소속 상세정보
홍성우 ( )
아주대학교 의과대학 일반외과학교실
김주형 ( )
아주대학교 의과대학 일반외과학교실
왕희정 ( )
아주대학교 의과대학 일반외과학교실
김명욱 ( )
아주대학교 의과대학 일반외과학교실
KMID : 0614619980320060749
Abstract
요약
목적 : 저자들은 간세포암(이하 간암) 파열 환자를 조사하여 그 임상병리학적인 특징을 살
펴보아 간암 파열에 유의한 위험인자가 있는지 알아보고, 적절한 치료 방법을 모색하기 위
해 본 연구를 진행하였다.
대상 및 방법 : 1994년 6월부터 1997년 3월까지 간암으로 진단받고 본원에 입원한 370명의
환자 중 48명의 파열 간암 환자와 40명의 비파열 간암 환자의 임상병리학적 특성과 치료법
에 따른 예후를 비교 검토하였다.
결과 : 간암 파열의 빈도는 13%(48명)이었다. 알부민, 총 빌리루빈, 알파태아 단백치와
Child 분류는 양군간에 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 문헌상의 기존 간암 파열 관련 위험
인자(출혈 경향, 종양의 크기, 간경화 여부, 종양의 위치, 문맥 혈전의 유무, TNM병기, 육안
적 또 방사선적 발육 형태 및 종양의 간표면 돌출 등) 중 종양의 간표면 돌출을 제외한 나
머지 인자는 유의한 차이를 보이지 않았다. 파열 간암 환자 48명에 대해 간절제술을 15명,
비절제 치료를 33명(간동맥색전술 4, 간동맥 결찰술 2, 대증치료 27)에 각각 시행하였다. 절
제군의 중앙 생존기간은 9.0±2.4개월이고, 비절제군은 0.6±0.2개월이었다(p<0.05). TNM Ⅳ
A 환자만 비교하면 중앙생존기간은 절제군 6.0±1.5개월, 비절제군은 0.6±0.2
개월이었다(p<0.05).
결론 : 종양의 간표면 돌출만이 유의한 간암 파열의 위험인자였다. 응급 구명 치료법으로서
뿐만 아니라, 장기 생존의 가능성을 제공하는 유일한 치료는 간절제이므로, 간암 파열 환자
의 치료에 있어서 절제율을 높이기 위한 노력이 경주되어야 한다.
#초록#
Backgrounds/Aims : The incidence of the spontaneous rupture of hepatocellular
carcinoma (HCC), which is a life-threatening condition, is reported to be 2.2-17.9% in
Korea. This study was conducted to analyze the risk factors of HCC rupture and to
make a treatment strategy.
Methods : We reviewed 370 patients with HCC in terms of the clinicopathologic
features, the prognosis according to the type of treatment.
Results : The incidence of HCC rupture was 13% (48/370). The suspected risk factors
of tumor rupture, except protrusion of tumor, showed no significant difference in this
series. Among the 48 patients with ruptured HCC, 15 underwent hepatic resection and
the remaining 33 received hepatic artery ligation, transarterial embolization or
conservative management. The median survival time of patients with resection and
non-resection were 9.0±2.4 months and 0.6±0.2 months, respectively (p<0.05). In stage
VIA HCC, the median survival time of patients with resection and non-resection were
6.0±1.5 months and 0.6±0.2 months, respectively (p<0.05).
Conclusions : The protrusion of tumor beyond the liver surface is the only significant
risk factor of HCC rupture. Partial hepatectomy seems to be an effective modality for
lifesaving as well as long-term survival for patients with ruptured HCC.
키워드
간세포암; 파열; 위험인자; 간절제; Hepatocellular carcinoma; Rupture; Risk factor; Hepatectomy;
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