폐쇄성 황달 및 급성 담도염 환자에서 단기간의 담즙 배액이 혈청 및 담즙의 Carcinoembryonic Antigen과 CA19-9월 진단적 가치에 미치는 영향
Effect of Biliary Drainage on the Diagnostic Values of Serum and Bile CEA and CA19-9 in Patients with Obstructive Jaundice anchor Acute Cholangitis
소속 상세정보
조현근
정준표/박효진/이관식/정재복/전재윤/이상인/문영명/강진경
KMID : 0614619980320060792
Abstract
요약
목적 : 혈청 Carcinoembryonic antigen (CEA)과 CA19-9은 췌장 및 담도계의 악성 질환의
진단에 많이 이용되고 있으나, 폐쇄성 황달이나 급성 담도염이 있는 경우에는 양성 질환에
서도 증가할 수 있는 것으로 보고되고 있으며, 담즙 CEA와 CA19-9의 진단적 가치에는 아
직 이견이 있다. 본 연구에서는 페쇄성 황달 및 급성 담도염으로 내원하여 담즙 배액을 필
요로 한 환자들에 있어서, 담즙 배액 후 시간이 경과함에 따라 혈청 및 담즙의 CEA와
CA19-9치가 변동하는지를 알아보고, 그럼으로써 일정 시간 후 췌-담도계의 양-악성 질환을
감별하는 진단능이 향상되는지를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 폐쇄성 황달 및 급성 담도염으로 내원하여 내시경적 비담도 배액술 또는
경피경간 담도배액술을 시행받은 환자 37예(양성 질환군 13예, 악성 질환군 24예)를 대상으
로 혈청 및 담즙에서 CEA와 CA19-9을 담즙배액술 시행 전 또는 당시, 배액 2일 후 및 7일
후에 각각 ELISA 법으로 측정하였다.
결과 : 담즙 배액에 의해 혈청 CEA는 양성 및 악성 질환군에서 변동하지 않았으나, 배액
2일 후부터 특이도와 양성 예측도가 증가되었고(각각 84.6%에서 92.3%, 86.7%에서 90.0%),
예민도, 음성 예측도 및 정확도는 감소하였다(각각 54.2%에서 37.5%, 50.0%에서 44.4% 및
64.9%에서 56.8%). 혈청 CA19-9은 배액 7일 후에 양성 질환군에서 유의하게 감소되어
(p=0.0018) 특이도, 양성 예측도, 음성 예측도 및 정확도가 향상되었으나(각각 7.7%에서
46.2%, 65.7%에서 75.9%, 50.0%에서 75.0% 및 64.9%에서 75.7%), 예민도는 95.8%에서
91.7%로 약간 감소하였다. 담즙 CEA와 CA19-9은 담즙 배액 전 및 후에 유의한 변동이 없
었고, 각 시점에서 양성 및 악성 질환군간의 차이도 없었다.
결론 : 담즙 배액은 혈청 CEA및 CA19-9의 진단능에 영향을 미치나, 각 종양표지자를 단
독으로 임상에 사용할 수 있을 만쿰 정확도를 향상시키지 못하기 때문에, 혈청 CEA의 높은
특이도와 혈청 CA19-9의 높은 예민도를 고려하여 공식을 만들면 임상에 유용한 지표를 만
들 수 있을 것으로 생각되며, 담즙 CEA와 CA19-9은 비교적 짧은 기간 동안의 담즙 배액에
의해서는 영향을 받지 않았고 진단적 가치도 없었다.
#초록#
Background/Aims : It is controversial to use serum cartinoembryonic antigen (CEA),
serum CA 19-9, bile CEA, and bile CA19-9 in diagnosing malignant pancreaticobiliary
diseases. The aim of this study was to determine whether a short-term biliary drainage
affects the values of serum CEA, serum CA19-9, bile CEA, and bile CA19-9 and thus,
improves diagnostic values.
Methods : Thirteen patients with benign causes of obstructive jaundice and/or acute
cholangitis and 24 patients with malignant causes were examined. All patients
underwent endoscopic or percutaneous biliary drainage. Serum and bile samples were
obtained at the time of biliary drainage procedure and at 2 and 7 days of post-drainage.
Then, the values of CEA and CA19-9 were measured.
Results : Biliary drainage did not change serum CEA in benign and malignant diseases.
The specificity and positive predictive value (PPV) of serum CEA were increased after
drainage, whereas its sensitivity, negative predictive value (NPV), and accuracy were
decreased. Serum CA19-9 was significantly decreased at 7 days of post-drainage in
benign diseases (p=0.0018). The specificity, PPV, NPV, and accuracy of serum CA 19-9
increased after drainage, whereas its sensitivity was decreased. The values of bile CEA
and CA19-9 were not affected by ciliary drainage and showed no difference between
benign and malignant diseases.
Conclusions : Biliary drainage affects the diagnostic valves of serum CEA and CA19-9.
Bile CEA and CA19-9 have no diagnostic roles.
키워드
CEA; CA19-9; 폐쇄성 황달; 급성 담도염; 담즙 배액; CEA; CA19-9; Biliary drainage;
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