간세포암 환자에서 경간동맥화학색전술 후 혈장 Insulin-Like Growth Factor-II의 변화와 전이와의 연관성
Increasing Plasma Insulin-Like Growth Factor II Levels are Associated with Metastasis of Hepatocellular Carcinoma Following Transcatheter Arterial Chemoembolization
소속 상세정보
1송병철/1Byung Chol Song
1정영화/1김정아/1양수현/1이한주/1이영상/1서동진/2윤현기/2성규보/3정성애/3유권/1Young Hwa Chung/1Jung A Kim/1Soo Hyun Yang/1Han Chu Lee/1Young Sang Lee/1Dong Jin Suh/2Hyun Ki Yoon/2Kyu Bo Sung/3Sung Ae Jung/3Kwon Yoo
KMID : 0614620000360030361
Abstract
kabstract :
- 요약 -
목적 : 경간동맥화학색전술(transcatheter arterial chemoembolization; TACE)은 간세포암에
대한 고식적 치료 중의 하나로 간조직에 저산소증을 유발한다. 생체 외 실험에서 저산소증
은 insulin-like growth factor-II (IGF-II)의 과발현을 유도하여 간세포암의 성장을 촉진한
다고 알려져 있다. 본 연구는 간세포암 환자에서 TACE 후 혈장 IGF-II의 변화와 간세포암
의 진행, 특히 간내 혹은 간외 전이와의 상관성을 전향적으로 분석하고자 하였다. 대상 및
방법 : TACE를 시행받은 46예의 간세포암환자를 대상으로 시술 전과 시술 4주 후의 혈장
IGF-II의 양을 측정하였고, TACE 3개월 후에 간내 혹은 간외 전이에 대한 평가를 하였다.
결과 : 46예의 환자 중 혈장 IGF-II는 13예에서 치료 전보다 20% 이상 감소하였고(I군), 18
예에서는 20% 이내 변화하였으며(II군), 15에는 20% 이상 증가하였다(III군). 혈장 IGF-II는
종양이 큰 경우, 혈청 AFP이 높은 경우 그리고 리피오돌 침착이 불균일한 경우 증가하였
다. III군의 8예(60%)에서 TACE 3개월 후에 전이가 발생한 반면, II군에는 3예(17%)에서 전
이가 발생하였고, I군에서는 전이예가 없었다(P=0.001). 혈장 IGF-II의 변화 외에도 TACE후
전이와 관련된 변수는 Child-Pugh class, 종양의 크기, 종양의 형태, 혈청, AFP치 그리고
리피오돌 침착 형태였다. 다변량 분석에서는 Child-Pugh 점수가 높은 경우, 그리고 혈장
IGF-II가 증가하는 경우(III군)가 전이의 독립적인 위험인자였다. 결론 : TACE 후 혈장
IGF-II의 증가는 특히 종양이 크고 혈청 APF치가 높은 간세포암에서 흔하며 TACE후 혈장
IGF-II의 증가는 간세포암의 간내 혹은 간외 전이와 연관성이 있음이 시사된다.
-Abstract-
Background/Aims : Hypoxia upregulates insulin-like growth factor II (IGF-II) and thus,
stimulates the growth of hepatocellular carcinoma (HCC) cells. We evaluated
prospectively the changes of plasma IGF-II levels in HCC patients following
transcatheter arterial chemoembolization (TACE), which usually gives hypoxic insults to
liver tissue. We also evaluated the association between the changes of plasma IGF-II
levels following TACE and the progression of HCC, especially in relation to metastasis.
Methods : Plasma IGF-II levels were measured before and 4 weeks after TACE in 46
patients with HCC. Three months following TACE, plasma IGF-II levels of the patients
were evaluated for the presence of metastases. Results : In 13 of the 46 subjects,
plasma IGF-II levels were decreased more than 20% (Group I); those of 18 patients
were changed within 20% (Group II) and those of 15 were increased more than 20%
(Group III). Plasma IGF-II levels tended to be increased in patients with large-sized
tumors, high serum AFP levels and heterogeneous uptake of Lipiodol. In 8 patients
(60%) of Group III, metastatic foci were observed, in contrast to 3 patients (17%) of
Group II and none of Group I (p=0.001). In multivariate analysis, high Child-Pugh score
and the increasing plasma IGF-II levels were independent risk factors for metastasis.
Conclusions : it is suggested that increased plasma IGF-II levels which is common in
patients with large-sized tumors and high serum AFP levels, might be closely
associated with the metastasis of HCC following TACE.
키워드
간세포암; 경간동맥화학색전술; Insulin-like growth factor-II; 전이; Hepatocellular carcinoma; Transcatheter arterial chemoembolization; Insulin-like growth factor II; Metastasis;
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