담석성 췌장염 치료에서 내시경적 유두부 괄약근절개술의 임상적 유용성
Clinical Usefulness of the Endoscopic Sphincterotomy for the Treatment of Patients with Gallstone Pancreatitis
소속 상세정보
박상흠/Sang Heum Park
권광안/김인호/김은주/정일권/김홍수/이문호/김선주/Kwang An Kwon/In Ho Kim/Eun Joo Kim/Il Kwun Chung/Hong Soo Kim/Moon Ho Lee/Sun Joo Kim
KMID : 0614620000360030383
Abstract
kabstract :
- 요약 -
목적 : 담석성 췌장염의 치료는 고식적으로 재발성 췌장염을 예방하기 위하여 예방적 담낭
절제술을 하였으나, 환자의 상황에 따라서 담낭절제술이 어려운 경우에 내시경적 유두부괄
약근절개술(endoscopic sphincterotomy; 이하 EST)만 시행하고 담낭을 보존하는 치료가 보
고되고 있다. 이러한 치료법의 결과는 보고자마다 추적관찰 기간에 따라서 다양하여 좀더
많은 연구가 필요한 실정이다. 이에 담석성췌장염으로 진단되어 EST만을 시행하고 담낭은
보존한 환자에서의 치료 결과를 알아보고 임상적 유용성을 알아보기 위하여 본 연구를 시행
하였다. 대상 및 방법 : 1997년 1월부터 2000년 1월까지 담석성 췌장염으로 진단되었던 환자
중에 수술적 치료에 어려움이 있어 담낭절제술 없이 EST만을 시행하였던 17명을 대상으로
하였으며, 담석성 췌장염의 진단은 환자의 증상, 생화학검사, 방사선학적 검사(복부 초음파,
복구 전산화단층촬영, 내시경적 역행성췌담도검사) 등을 기준으로 하였다. 결과 : 평균 연령
은 64.4세(38-94세)이었으며, 남자 6명 여자 11명이었고 평균 추적관찰 기간은 15.5개월
(1-38개월)이었다. 췌장염의 정도를 modified Glasgow 기준으로 분류하면, 중증 3명, 경증
13명이었다. 담석의 위치는 담낭에만 있었던 환자 6명, 총수담관에만 있는 환자 2명, 담낭
및 총수담관에 모두 있었던 환자 9명이었다. EST를 이용한 간외담도석의 제거율은 100%
(11/11)이었으며, 시술에 따른 합병증은 경미한 출혈 1명(6%)이었다. 추적 기간 중에 유의한
재발성 췌장염, 담낭염 또는 담도염의 증상 발현은 한명도 없었으며, 다른 원인에 의한 사망
이 1명이었다. 결론 : 담석성 췌장염의 치료로 EST는 수술적 치료에 어려움이 있는 환자에
서 안전하고 유용한 치료술이라고 생각되며, 좀더 많은 증례와 장기간의 추적관찰이 필요하
다.
-Abstract-
Background/Aims : Gallstone pancreatitis has been classically treated by cholecystectomy
to prevent recurrence of pancreatitis. However, for patients whose condition is not
suitable to operation, endoscopic sphincterotomy (EST) without cholecystectomy was
recently performed. Thus, we analyzed the result of EST without cholecystectomy in
patients with gallstone pancreatitis and evaluated its clinical usefulness. Methods:
Seventeen patients who were diagnosed as gallstone pancreatitis from January 1997 to
January 2000 and treated by EST without cholecystectomy because of difficulties in
operation were enrolled in this study. The patients were followed up by visiting
outpatient department of interview by telephone. Results : The mean age was 64.4 years
and the mean duration of follow-up was 15.5 months. According to modified Glasgow
criteria, the disease status of 14 patients were mild and the other 3 patients were
severe. The site of gallstones were gallbladder in 6 patients, common bile duce (CBD)
in 2, and both in 6. Success rate of stone removal in CBD was 100%(11/11) and
EST-related complication rate was 6%(1/11). During the follow-up period, there were no
pancreatobiliary diseases. Conclusions : EST without cholecystectomy is a safe and
useful therapeutic modality in patients with gallstone pancreatitis who had difficulties in
operation.
키워드
Gallstone pancreatitis; Treatment; EST; Gallbladder;
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