Isosorbide Dinitrate (Isoket 의 구강 내 분무가 내시경적 유두부풍선확장술에 의한 총담관결석제거술에 미치는 영향
Role of Oral Spray of Isosorbide Dinitrate (Isoket ) on the Removal of Common Bile Duct Stones by Endoscopic Papillary Balloon Dilatation
소속 상세정보
조영덕/Young Deok Cho
문종호/김연수/이문성/심찬섭/Jong Ho MoonYun Soo Kim/Moon Sung Lee/Chan Sup Shim
KMID : 0614620000360050668
Abstract
kabstract :
- 요약 -
목적 : EPBD를 시행시 isosorbide dinitrate의 구강내 분무가 총담관결석의 제거에 미치는
영향, 즉 총담관결석 제거시 구강 내 isosorbide dinitrate 분무의 안전성, ,EPBD 시행시
isosorbide dinitrate 병용투여의 총담관결석 제거 촉진 여부, 결석 제거와 관련된 급성 췌장
염과 같은 합병증 발생 빈도의 감소여부 등을 평가하고자 하였다.
대상 및 방법 : 순천향대학병원 소화기내과에서 총담관결석으로 진단된 41명의 환자를 결석
의 제거 방법에 따라 두 군으로 분류하였다. 제 1군은 EPBD와 동시에 isosorbide dinitrate
를 구강 내로 분무한 다음 결석을 제거한 군으로 환자 수는 20예, 결석의 평균 직경은
12mm(범위 : 9-15mm)였으며, 결석의 개수는 2개 이하였고, 제 2군은 EPBD만을 단독으로
시행하여 결석을 제거한 군으로 환자 수는 21예였으며, 결석의 평균 직경은 11mm(범위:
9-15mm), 결석의 개수는 역시 2개 이하였다.
결과 : 두 군 모두에서 결석의 완전 제거가 가능하였으며, 1군 및 2군에서 1회의 내시경적
시술로 결석의 완전 제거가 가능하였던 경우는 각각 95％ (19/20)와 90.4％ (19/21)였다(p＞
0.05). 결석의 완전 제거에 소요된 시간은 1군이 31분(범위 : 10-48분), 2군이 35분 (범위 :
13-55분)이었다(p=0.06). 시술 후 합병증의 발생빈도는 1군이 10％ (2/20), 2군이 14.3％
(3/21)로 두 군간에 통계적인 차이는 없었다. 1군에서는 시술 전후 혈중 아밀라제치의 변화
가 없었던 반면(92±13.3 IU/L vs. 207±34.8 IU/L, mean±SD, p＞0.05) 2군에서는 시술 후
의미있게 상승하였다(92±10.2 IU/L vs. 261±56.8 IU/L, p＜0.01).
결론 : EPBD에 의한 총담관결석 제거시 isosorbide dinitrate의 병용 투여는 EPBD 단독 치
료에 비하여 결석 제거 성공률, 결석 제거에 소요된 시간, 합병증의 발생 빈도 등에 대하여
큰 차이를 보이지 않았다.
#초록#
-Abstract-
Background/Aims: Recently, endoscopic removal of common bile duct (CBD) stones by
medical dilatation of sphincter of Oddi with nitric oxide donor (NOD) spray and drip
infusion of NOD has been reported. The aim of this study was to evaluate the role of
oral spray of isosorbide dinitrate in the removal of CBD stones by endoscopic papillary
balloon dilatation (EPBD).
Methods: Forty-one patients with CBD stones confirmed by endoscopic retrograde
cholangiopancreatography were included in the study. The patients were divided into 2
groups [group Ⅰ: oral spray of isosorbide dinitrate+EPBD (n=20), group Ⅱ: EPBD only
(n=21)] The size of stones in both groups ranged from 9 to 15 mm. A mean of 3.5
(range 2.5 to 3.75) mg of isosorbide dinitrate were sprayed into mouth of patients of the
group 1.
Results: In the group 1, complete clearance of CBD stones was achieved without major
procedure-related complications. Rates of complete removal of CBD stones in one
endoscopic session were 95％ (19/20) in the group I and 90.4％ (19/21) in the group Ⅱ.
Duration of time required for complete stone removal in the group I and the group Ⅱ
was 31 (10-48) and 35 (13-55) minutes, respectively (p=0.06). Complications occurred in
2 patients (10％) of the group I and in 3 patients (14.3％) of the group Ⅱ. In the group
Ⅰ, there was no significant change in serum amylase level before and after therapy
(p>0.05). In the group Ⅱ, however, there was a significant increase in serum amylase
level before and after therapy (p<0.01).
Conclusions: For the removal of CBD stones, EPBD alone is as effective as EPBD
combined with oral spray of isosorbide.
키워드
EPBD; 총담관결석; Isosorbide dinitrate; Endoscopic papillary balloon dilatation; CBD stones; Isosorbide dinitrate;
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