간경변 환자에서 말초신경병증의 임상적 특성과 신경전도검사 소견
Clinical Characteristics and Nerve Conduction Study Findings in Peripheral Neuropathy of Patients with Liver Cirrhosis
소속 상세정보
최윤종/Choi YJ
백순구/석기태/김정민/지명관/김현수/이동기/권상옥/박기철/이지용/배선우/Baik SK/Suk KT/Kim JM/Je MG/Kim HS/Lee DK/Kwon SO/Park KC/Lee JY/Bae SW
KMID : 0614620030410060486
Abstract
Background/Aims: In liver cirrhosis, symptoms such as paraesthesia and numbness are associated with peripheral neuropathy ('hepatic neuropathy'). The prevalence and nerve conduction study (NCS) of hepatic neuropathy have not been reported yet in Korea. This prospective study was designed to evaluate the prevalence, clinical characteristics, and NCS of hepatic neuropathy, and to compare peripheral neuropathy of alcoholic cirrhosis with that of nonalcoholic cirrhosis. Methods: Seventy-three patients with liver cirrhosis underwent neurological evaluations including a history and neurological examinations relevant to the peripheral nervous system. NCS was performed in all subjects. Results: Peripheral neuropathy was found in 53.4% of the patients. Sensory neuropathy was observed more frequently than motor neuropathy on NCS. Overall, the pattern of neuropathy was axonal degeneration. There was no difference in the characteristics of peripheral neuropathy between the patients with alcoholic cirrhosis and the patients with nonalcoholic cirrhosis. Among 29 patients with neurologic symptom and sign, 22 patients (76%) showed an abnormality in NCS. Conclusions: The prevalence of peripheral neuropathy is 53.4%. This study suggests that symptoms such as numbness or paraesthesia in patients with cirrhosis are related to peripheral neuropathy.
목적: 간경변 환자의 감각 이상은 말초신경병증과 연관이 있으며, 감각신경의 축삭변성이 그 특징으로 알려져 있다. 아직 국내에서는 간경변 환자에서 말초신경병증의 유병률 및 알코올 또는 기타원인에 따른 임상적 특성의 차이가 보고된 바가 없다. 이에 본 연구의 저자들은 첫째, 신경학적 증상 및 징후와 신경전도검사를 통해 국내 간경변 환자에서 말초신경병증의 유병률과 임상적 특성 및 신경전도검사의 특성을 살펴보고, 둘째, 알코올성 간경변과 비알코올성 간경변에서 발생한 말초신경병증의 특성을 비교하고자 했다. 대상 및 방법: 간경변으로 진단한 73명의 환자를 대상으로 신경학적 증상의 문진, 신경학적 검사 및 신경전도검사(nerve conduction study)를 실시하였다. 결과: 신경학적 증상·징후 및 신경전도검사에 기초한 간성 말초신경병증(hepatic neuropathy)의 유병률은 30.1%(22/73)였으며, 무증상 말초신경병증을 포함한 말초신경병증의 유병률은 53.4%(39/73)였다. 간성 말초신경병증의 주 증상은 감각신경 관련 증상과 진동감각 결손이었고, 비복신경의 감각 신경활동전위 진폭의 감소가 가장 흔한 신경전도검사상의 이상 소견이었다(47%, 34/73). 신경병증의 전반적인 형태는 감각신경의 축삭변성이었다. 혈청 알부민값은 말초신경병증후군에서 말초신경병증이 없는 군보다 낮았으며 비복신경의 감각 신경활동전위 진폭과 양의 상관관계가 있었다(r=0.329, p<0.01). 간경변의 원인 및 심한 정도와 말초신경병증의 발생은 관련이 없었다. 두개 이상의 신경학적 증상이나 징후가 있는 군의 신경전도검사 이상 비율은 76%로 증상이나 징후가 없었던 군의 39%보다 높았다(p<0.001). 알코올성 간경변과 비알코올성 간경변에서 발생한 말초신경병증은 유병률 등의 임상적 특성의 차이는 없었다. 결론: 말초신경병증의 유병률은 53.4%였고, 신경학적 증상이나 징후가 있는 간경변 환자의 대부분에서 신경전도검사의 이상을 보였다. 따라서 손·발 저림 등의 증상이나 신경학적 검사의 이상은 대부분 말초신경병증과 관련이 있는 것으로 판단된다.
키워드
Liver cirrhosis; Peripheral nervous system diseases; Neural conduction; Alcohols; 간경변; 말초신경병증; 신경전도검사; 알코올
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