소아 십이지장궤양에서의 H. pylori 박멸과 궤양재발에 대한 연구
The Eradication of Helicobacter pylori in the Duodenal Ulcer in Children and the Duodenal Recurrence
최연호, 서정기, 고재성, 김순영, 유영미,
소속 상세정보
최연호 ( Choi Yon-Ho )
서울대학교 의과대학 소아과학교실
서정기 ( Seo Jeong-Kee )
서울대학교 의과대학 소아과학교실
고재성 ( Ko Jae-Sung )
서울대학교 의과대학 소아과학교실
김순영 ( Kim Soon-Yeong )
서울대학교 의과대학 소아과학교실
유영미 ( Yoo Young-Mee )
서울대학교 의과대학 소아과학교실
KMID : 0816119980010010030
Abstract
목 적 : H. pylori가 만성유문부 위염의 원인으로 밝혀지면서 십이지장궤양 환자의 90%이
상에서 그 위점막에 H. pylori의 존재가 확인되어 H. pylori의 박멸이 십이지장궤양 치료 및
재발에 미치는 영향에 대해 많은 연구가 이루어져 왔고 여러 보고에서 H. pylori의 박멸로
십이지장궤양의 재발율이 현저히 감소한다고 하였다. 소아에서는 성인에 비해 궤양의 빈도
가 낮고 내시경적 검사의 제약으로 인하여 이에 대한 관심이 상대적으로 적었으며 소아 십
이지장궤양에 대한 연구는 현재까지 거의 없는 실정이다. 이에 저자들은 내시경으로 진단한
소아 십이지장궤양에서 고식적 궤양치료와 H. pylori 병행치료후의 궤양의 재발에 대해 비
교 분석해 보고자 하였다.
방 법 : 1987년 7월부터 1995년 8월까지 서울대학병원 어린이 병원에 내원하여 내시경검
사상 십이지장궤양으로 진단 받은 105명(남 : 여=78 : 27)을 대상으로, 고식적 치료
(ranitidine+antacid)를 행한 군과, H. pylori 진단을 받은 경우 고식적 치료와 함께
amoxicillin(50 mg/kg) 2주, denol(8 mg/kg) 4주의 균박멸 치료를 병행한 군으로 나누어 궤
양재발율에 대하여 비교 조사하여 보았다. H. pylori 양성은 내시경 생검을 통한 CLO test,
Giemsa 염색과 혈청 IgG 항체검사 중 둘 이상이 양성이거나 생검조직의 균배양이 양성인
것으로 하였다.
결 과 :
1) 91년 5월 이후 진단 받은 38명(남 : 여=30 : 8) 중 원발성 십이지장궤양은 30명(78.9%)
이었으며 모두 H. pylori 검사가 시행되어 이중 27명이 양성으로 H. pylori의 감염율은
90.0%였다.
2) H. pylori 양성인 27명 환아에 대해 고식적 치료와 H. pylori 치료를 병행하였는데 추
적내시경 검사 상 23명에서 궤양치유와 함께 균의 박멸이 확인되어 H. pylori 치료성공율은
85.2%였다.
3) 6주의 치료 후 추적검사 상 박멸에 실패한 3명은 강화요법으로 균의 소실이 확인되었
고 이중 1명(33.3%)이 치료종료 2.4년 후 재발하였다.
4) 십이지장궤양 환아의 치료 후 추적관찰 1년 이내 궤양의 재발율은 고식적 치료만을 시
행한 경우 65.3%였고 H. pylori 치료를 병행한 경우는 4.3%였다.
결 론 : 십이지장궤양 환아들의 대부분이 H. pylori의 감염이 있으며 H. pylori 양성인 소
아 십이지장궤양에서 H. pylori 박멸 요법은 궤양 재발의 방지를 위하여 반드시 필요하다.
Purpose: It is well known that duodenal ulcer disease does not relapse if H. pylori is
cleared from the gastric mucosa. Little is known about the recurrence of duodenal ulcer
in children. The purpose of this study was to evaluate the effect of the eradication of
H. pylori in duodenal ulcer in children upon the duodenal ulcer recurrence.
Methods: 105 patients (M : F=78 : 27) diagnosed as duodenal ulcer by endoscopy in
1987∼1995 were reviewed clinically, and were parted into two groups. The two
treatment groups were ranitidine/antacid (RAN/ANT) and ranitidine/amoxicillin/denol
(RAN/AMX/D). The latter was for H. pylori -positive children with duodenal ulcer who
were diagnosed by serology and/or antral biopsies for histology, culture, and urease
testing. The recurrence rates were compared between the two groups.
Results: 1) 30 patients with primary duodenal ulcer underwent endoscopy for H. pylori
and 27(90.0%) of them were positive for H. pylori. 2) 27 of H. pylori-positive children
received RAN/AMX/D. 23(85.2%) of them showed cure of duodenal ulcer and eradication
of H. pylori. 3) The duodenal ulcer recurrence rate in RAN/ANT group was 65.3% and
the rate in RAN/AMX/D was 4.3% by a year.
Conclusions: There is a strong correlation between the duodenal ulceration and H.
pylori infection in children, and the eradication of H. pylori in duodenal ulcer patients
reduces the recurrence of the ulcer. Because of the low incidence of duodenal ulcers in
children, a multicenter prospective study is required to determine the effect of treating
H. pylori infection on the long term natural history of duodenal ulcer disease.
키워드
H. pylori; Duodenal ulcer; Child;
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