가와사끼 병에 합병된 간기능 이상소견에 대한 임상적 및 병리조직학적 소견
Clinical and Histopathologic Findings on the Abnormal Liver Function Complicated with Kawasaki Disease
이성철, 나송이, 차한, 신미경, 박호진, 김희섭,
소속 상세정보
이성철 ( Lee Sung-Chul )
서울 적십자병원 소아과
나송이 ( Na Song-Yi )
서울 적십자병원 소아과
차한 ( Tchah Hann )
서울 적십자병원 소아과
신미경 ( Shin Mi-Kyeong )
서울적십자병원 해부병리과
박호진 ( Park Ho-jin )
서울 적십자병원 소아과
김희섭 ( Kim Hee-Sup )
서울 적십자병원 소아과
KMID : 0816120000030010047
Abstract
1991년 1월 1일부터 1998년 12월 31일까지 서울적십자병원 소아과에 입원하여 가와사끼 병
으로 진단 받았던 환아 중 의무기록을 완전히 확인할 수 있었던 98명 가운데 간기능 이상소
견(ALT>30 IU/L)을 보이고 HAV, HBV, HCV 및 CMV, EBvirus 등의 viral marker가 음
성인 34명을 대상으로 주요 임상소견 및 기본 검사 소견과 4예에서 간조직 생검을 통한 병
리조직학적 소견을 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1) 가와사끼 병으로 진단받은 환아 중 간기능 이상(ALT>30 IU/L)을 보인 환아는 34예
(34.7%)였으며 남녀의 비는 2.4 : 1이었고 5세 미만이 31예(91.2%)로 대부분을 차지하였다.
2) 평균 발열기간은 8일, 평균 재원기간은 9일이었으며 평균 회복기간은 13일로 모두 한달
이내에는 회복되는 것으로 나타났다.
3) 입원 당시 백혈구 증가증(>10,000/㎣)은 26예(76.0%)였으며 혈소판 증가증(>450,000/㎣)
과 빈혈 (<10 gm/dl)은 각각 7예(20.6%)에서 관찰되었고 C-반응성 단백은 31예(91.2%)에서
양성을 보였다.
4) 담낭의 이상(GB hydrops 및 cholecystitis)은 3예(8.8%)에서 나타났으며 심전도의 이상
소견은 1예(2.9%)에서 있었고 관상동맥의 이상(dilatation 및 aneurysm)은 2예(5.8%)에서 발
견되었다.
5) 간 생검조직을 통한 병리조직학적 소견상 간문맥 부위에 림프구가 약간 관찰되고 담관의
경한증식 외에는 간조직 손상에 대한 특이소견은 보이지 않았다.
가와사끼 병에 합병된 간기능 이상소견을 보인 환아들의 빈도가 낮지는 않았으나 ALT치
상승과 임상소견 및 기본 검사소견들과 유의한 상관관계는 없었으며 예후는 양호한 것으로
나타났다. 그러나 가와사끼 병의 임상적 특성들을 고려하여 간기능 이상 환아의 치료에 소
홀히 해서는 안된다고 생각된다.
Purpose : The aim of this research is to examine the abnormal liver function
complicated with Kawasaki disease (KD) and to analyze its clinical characteristics and
complications.
Methods : Ninty eight cases were diagnosed as having KD, among which thirty four
cases had abnormal alanine aminotransferase (ALT) (>30 IU/L). These abnormal ALT
cases were evaluated in terms of age and sex distribution, major symptoms,
complications, laboratory and histopathologic findings.
Results : Male to female ratio was 2.4 : 1 and most patients (91.2%) were under 5
years of age. Cervical lymphadenopathy was observed in 3 cases (8.8%); and recurred
cases were two (5.8%). Average fever duration was 8 days: average length of
hospitalization was 9 days; and average recovery period was 13 days. Immediately after
admission, positive CRP was observed in 31 cases (91.2%), leukocytosis (>10,000/㎣) in
26 cases (76.0%), thrombocytosis (>450,000/㎣) in 7 cases (20.6%), and anemia (<10
gm/dl) in 7 cases (20.6%), respectively. GB hydrops or cholecystitis were noted in 3
cases (8.8%) abnormal ECG finding in 1 case (2.9%), coronary dilatation or aneurysm in
2 cases (5.9%). Liver biopsy was done in four cases and revealed mild infiltration of
lymphocytes on the portal area and mild bile duct proliferations.
Conclusion : The abnormal liver function was noted in 34.7% of KD patients, and
subsided all within one month. But the liver function test should be checked closely in
patients of the abnormal liver function test complicated with KD despite of its good
prognosis.
키워드
Kawasaki disease; Alanine aminotransferase (ALT); Histopathologic findings;
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