소아 만성 B형 간염의 Interferon Alfa 치료 후 혈청학적, 조직학적 소견의 변화
Serological and Histological Changes after Interferon Alfa Therapy in Children with Chronic Hepatitis B
고재성, 장자준, 서정기, 정주영,
소속 상세정보
고재성 ( Ko Jae-Sung )
서울대학교 의과대학 소아과학교실
장자준 ( Jang Ja-June )
서울대학교 의과대학 병리학교실
서정기 ( Seo Jeong-Kee )
서울대학교 의과대학 소아과학교실
정주영 ( Chung Ju-Young )
서울대학교 의과대학 소아과학교실
KMID : 0816120000030010056
Abstract
목적 : 만성 B형 간염 환자의 치료에 interferon alfa는 효과가 있는 것으로 알려지고 있지
만 연구자에 따라 차이가 있으며 소아에서의 치료 후의 조직학적 변화에 대한 연구는 거의
없는 실정이다. 저자들은 소아 만성 B형 간염에서 interferon alfa의 치료 효과와 추적 생검
이 가능했던 환자에서의 조직학적 변화에 대해 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 1995년 3월부터 1997년 8월까지 서울대학교병원 소아과에서 6개월 이상
HBsAg과 HBeAg 및 HBV DNA가 양성이었으며 간 조직검사상 만성 간염으로 확진된 환
자 35명을 대상으로 recombinant interferon alfa 3∼6MU (평균 3.4MU/㎡)를 주 3회씩 6개
월간 피하주사 하였다. 치료 시작 12개월 이상 혈청학적 변화를 추적 관찰하였다. interferon
에 반응이 있는 환자 중 18명에서 치료 후 간생검을 실시하여 조직학적 변화를 분석하였다.
결과 : 1) 치료 환자 35명 중 17명 (49%)에서 인터페론 치료 시작 6개월에 HBV DNA의
감소가 있었고, 12개월째에 22명 (63%)에서 HBeAg 및 HBV DNA의 음전이 생겼으며 18개
월까지는 25명(71%)에서 관찰되었다. 반응군에서 혈청 ALT치는 모두 정상화되었고,
HBsAg의 음전은 1명에서 관찰되었다. 2) 어머니가 HBsAg 보유자가 아닌 수평감염, 치료
전 ALT가 정상의 2배 이상, 간조직의 심한 괴사와 염증이 interferon에 대한 반응이 좋은
예측인자 이었다. 3) 치료 후 반응군의 간조직 소견에서 간맥주위 괴사, 소엽내 활성도, 간
맥내 염증, 간섬유화, total HAI가 유의하게 감소하였다.
결론 : 소아 만성 B형 간염에서 interferon alfa 치료 후 63%에서 반응을 보였으며, 혈청학
적 변화는 조직학적 소견의 호전과 연관이 있다. 소아 만성 B형 간염 환아에서 interferon
치료는 혈청학적, 생화학적, 조직학적 관해를 유도하는 효과적이고 안전한 치료방법이다.
Purpose : The aim of this study was to evaluate the efficacy and histologic changes of
interferon-alfa therapy on chronic hepatitis B virus infection in children.
Patients and Methods : Thirty five children aged 3∼16 years who were seropositive
for HBV DNA, HBsAg and HBeAg were enrolled. Interferon-alfa 2a (3.4 MU/㎡) were
given for 6 months. Serologic markers of viral replication was evaluated 1 year after
therapy. Post treatment liver biopsy was performed in 18 patients who showed serologic
response.
Results : Serum HBeAg and viral DNA became negative in 22 (63%) of treated
children at 12 months after therapy. Serum aminotransferase levels normalized in all of
the responders and HBsAg became negative in one responder. Horizontal transmission,
serum aminotransferase levels more than twice normal, and active inflammation on liver
biopsy were predictive factors for response to interferon therapy. Periportal piecemeal
necrosis, lobular activity, portal inflammation, fibrosis, and total histologic activity index
were reduced in responders.
Conclusion : In children with chronic hepatitis B, interferon alfa promotes loss of viral
replication and improves aminotransferase. Serologic response is associated with
improvement in hepatic histology.
키워드
Hepatitis B; Interferon Alfa; Child;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보