Failure to Thrive를 주소로 내원한 환아들의 임상상
Clinical Manifestation of Children with Failure to Thrive
문정희, 백남선, 김지영,
소속 상세정보
문정희 ( Moon Jeong-Hee )
성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 소아과학교실
백남선 ( Beck Nam-Sun )
성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 소아과학교실
김지영 ( Kim Ji-Young )
성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 영양과
KMID : 0816120000030010068
Abstract
목적 : 연구자들은 삼성의료원 소아과에 상기 증상으로 내원한 환아의 임상상을 알아보고
자 본 연구를 시행하였다.
방법 : 1997년 3월부터 1999년 7월까지 failure to thrive를 주소로 삼성의료원 소아과 영양
크리닉을 방문한 16세 이하의 영아 및 소아 환자 74명을 대상으로 후향적인 방법으로 병록
지 고찰을 통하여 임상 상을 알아보았다. 외래를 내원하였을 때 환아의 출생체중, 체질성 성
장지연의 가족력을 포함하는 병력청취와 신체검사로 설명이 되지 않는 경우는 흉부 방사선
촬영, 간 기능 검사, 전해질 검사, 신장기능 검사, 혈액 검사, 요침사를 포함하는 소변검사를
시행하였고 필요한 경우 뇌파검사, Brain MRI, 골 연령 등을 측정하였다. 또한 영양사의 도
움을 얻어 현재 섭취하고 있는 음식의 열량을 분석하였다.
결과 : 1) 74명의 환아의 병록지 고찰이 가능하였고 이중 남아가 43명이었으며 나이는 1개
월에서 13년 1개월(평균: 3.3±3.7세)이었다. 2) 전체적으로 원인을 추정할 수 있었던 총 69
례 중 생리적 failure to thrive에서는 가족성 저신장증, IUGR, 체질성 성장지연,
Idiosyncrasy, 미숙아 순 이였고 병적 원인의 경우 나이와 관계없이 중추 신경계질환, 위장
관 질환, 알레르기 질환 순 이었다. 3) 3세 미만의 군에서는 원인을 추정할 수 있었던 총 41
례 중 19례(46.3%)가 생리적 원인이었고 IUGR과 가족성 저신장증이 가장 많았다. 4) 3세
이상의 군에서는 원인을 추정할 수 있었던 28례의 환아 중 14례(50%)에서 생리적 원인으로
가족성 저신장증, 체질성 성장지연, IUGR 순 이었다. 평균 섭취열량은 하루 권장량의 76.2%
였다. 체질성 성장지연과 IUGR, Idiosyncrasy, 병적 failure to thrive는 평균 섭취열량이 적
은 경향을 보였고, 미숙아는 비교적 정상적인 소견을 보였으며 가족성 저신장증의 경우 열
량 공급이 고루 분포되는 경향을 보였다. 5) 신체형은 생리적 failure to thrive의 원인 중 미
숙아, IUGR과 병적인 failure to thrive에서는 신장과 체중 모두 감소되어 있는 형이 가장
많았고, 체질성 성장지연과 가족성 저신장증에서는 신장은 정상이나 체중은 감소되어 있는
형이 많았다.
결론 : Failure to thrive는 3세 미만에서는 IUGR 및 가족성 저신장증 등이 failure to
thrive의 가장 흔한 원인이고 3세 이상에서는 가족성 저신장증과 체질성 성장지연 등 유전
환경이 가장 흔한 원인이다. 병적인 failure to thrive의 원인은 나이와 관계없이 중추 신경
계질환, 위장관 질환이 가장 흔한 원인이다. 영·유아를 포함하는 소아에서의 failure to
thrive의 원인은 대개 치료가 필요하지 않는 생리적인 원인이 많고 완전한 병력청취 및 신
체 검사만으로도 진단이 가능하므로 조기 진단 후 적절한 영양평가는 중요하리라 생각된다.
Purpose : This study was to investigate the clinical manifestations of FTT in children.
Methods : From March 1997 to July 1999, clinical observations were made on patients
with FTT who had visited to Samsung Medical Center. Detailed histories and through
physical examinations were taken, and when suspected organic FTT, basic laboratory
studies were done.
Results : Upon the review of medical records, we investigated the clinical
manifestations of 74 children, aged 1 month and 13 year 1 month. The causes of FTT
were composed of either physiologic (47.8%) or pathologic (52.2%) ones. Among the
physiologic FTT, were there familial short stature (FSS, 14.5%), intrauterine growth
retardation (IUGR, 14.5%), constitutional growth delay (CGD, 11.6%), idiosyncrasy and
prematurity. Among pathologic causes, neurologic disorders (20%) are the most common
causes of FTT, and then follow by GI (13.4%), allergic and infectious disorders in
decreasing order. The data showed that average caloric intake in patients with FTT
was 76.2% of recommended amount. FTT patients with CGD, IUGR, and idiosyncrasy
had tendency to take small foods. The FTT children with prematurity, IUGR and
pathologic FTT, were short and thin for their ages. However FTT children with CGD
and FSS had tendency to be thin with relatively normal heights for their ages, in
comparison with those of the children with prematurity, IUGR and pathologic FTT.
Conclusion : The diagnosis of FTT was easily obtained with simple and through
medical history, physical examination, and minimal laboratory tests. In this study,
organic FTT was more prevalent than physiologic one. This results indicate that early
intervention is mandatory, because children may develop significant long-term sequelae
from nutritional deficiency.
키워드
Failure to thrive; Familial short stature; Constitutional growth delay; Idiosyncray; Intrauterin growth retardation;
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