일과성 소장형 장중첩증의 임상적 고찰
A Clinical Observation on Children with Transient Small Bowel Intussusception
허남진, 류민혁, 권중혁, 이동진,
소속 상세정보
허남진 ( Hur Nam-Jin )
동강병원 소아과
류민혁 ( Ryu Min-Hyuk )
동강병원 소아과
권중혁 ( Kwon Jung-Hyeok )
동강병원 방사선과
이동진 ( Lee Dong-Jin )
동강병원 소아과
KMID : 0816120000030020161
Abstract
목 적: 소장에서 발생한 자연 정복된 일과성 장
중첩증의 임상 양상과 복부 초음파 검사소견을 규
명하기 위하여 본 조사를 시행하였다.
방 법: 1999년 3월부터 2000년 2월까지 12개월
동안 장중첩증으로 울산동강병원 소아과에 입원한
98례를 대상으로 후향적으로 조사하여 일과성 소
장형 장중첩증과 전형적인 장중첩증의 임상 양상
및 복부초음파 소견을 비교하였다.
결 과:
1) 98례의 장중첩증 환아 중 일과성 소장형 장중
첩증이 12례(12.3%), 전형적 장중첩증이 86례 (87.7%)
였다.
2) 일과성 소장형 장중첩증은 3세 이상이 7례
(53.8%)로서 가장 많았으나, 전형적 장중첩증은 6
∼12개월 사이가 27례(31.4%)로 가장 많았고, 3세
이상은 6례(7.0%)로서 일과성 소장형 장중첩증군
은 전형적 장중첩증군에 비해 높은 연령군에서 잘
발생되었다(p＜0.05). 성별 분포는 모두 남아가 여
아보다 빈도가 높았다.
3) 일과성 소장형 장중첩증군은 지속적 복통을
호소하는 예가 7례(58.3%)로서 가장 많았고, 주기
적 보챔 5례(41.7%), 구토 4례(33.4%)순이었다. 전
형적 장중첩증군은 주기적 보챔 77례(91.9%), 구토
51례(59.3%) 혈변 36례(41.9%), 복부 종괴 23례(26.7%)
순 이었고, 지속적인 복통만 호소하는 예는 1례
(11.2%)로 나타나 주기적 보챔, 구토, 혈변, 복부
종괴 등은 전형적 장중첩증군에서 잘 나타나나 일
과성 소장형 장중첩증군에선 비교적 드물었고(p＜
0.05), 일과성 소장형 장중첩증군에선 지속적 복통
을 호소하는 경우가 많았다(p＜0.05).
4) 일과성 소장형 장중첩증군의 과녁 징후 전체
의 두께와 주변부 저에코륜의 두께는 각각 11.95±
2.61 mm, 2.08±1.15 mm로 전형적 장중첩군의 두
께 각각 26.91±5.98 mm, 7.86±2.77 mm보다 적었
다(p＜0.05).
5) 일과성 소장형 장중첩증군에서는 동반된 질
환이 8례(66.7%)였으나, 전형적 장중첩증군에서는
23례(26.7%)로서 일과성 소장형 장중첩증군에서
동반된 질환이 더 많았다(p＜0.05).
6) 일과성 소장형 장중첩증군에서는 12례 모두
(100.0%)가 자연 정복되었고, 전형적 장중첩증군에
서는 자연 정복된 경우는 1례도 없었고 대부분
(89.5%) 검압 통기법으로 정복되었다.
결 론: 일과성 소장형 장중첩증은 일반적으로
알려져 있는 것보다는 빈도가 높을 것으로 사료되
며, 복부초음파 검사시 본 질환에 대한 관심을 가
져야겠으며, 자연 정복되므로 특별한 원인이 없는
일과성 소장형 장중첩증은 즉각적인 수술이나 무
리한 시술을 하기보다는 주의 깊은 관찰과 재검사
가 필요할 것으로 사료된다.
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the clinical and abdominal ultrasonogra- phic (US) features of spontaneously reduced transient small bowel intussusception in chlidren.
Methods: We retrospectively reviewed the clinical and US findings of 98 children with intussu-sception who were admitted to the Pediatric Department of Ulsan Dong-Kang General Hospital from Mar. 1999 to Feb. 2000.
Results: 1) Among 98 cases, there were 12 cases (12.3%) of transient small bowel intussuscep-tion (TSBI) and 86 cases (87.7%) of classic intussusception (CI). 2) The peak incidence of age in TSBI was over 3 years, which was older than that in CI. With regard to sex distribution, male predominated in both type. 3) Clinical symptoms and signs including cyclic irritability, vomiting, bloody stool, and abdominal mass in TSBI group were less common than those in CI group (41.7%, 33.4%, 0.0%, 0.0% vs 91.9%, 59.3%, 41.9%, 26.7%, respectively) but persistent abdominal pain was more common in TSBI group than in CI group (58.5% vs 11.2% ). 4) The size of total target sign and surrounding peripheral hypoechoic rim of TSBI group on US were smaller than those of CI group (11.9?2.61 mm, 2.08?1.15 mm vs 26.91?5.98 mm, 7.86?2.77 mm, respectively). 5) Concomittant illness was found more frequently in TSBI group than in CI group (66.7% vs 26.7%). 6) All case of TSBI group were reduced spontaneouly, which were confirmed by US, but none of CI group.
Conclusion: Transient small bowel intussusception is probably more common than generallythought and its clinical and US findings is quite different from classical obstructing intussus-ception. Because all of our cases resulted in spontaneous reduction, we recommend careful observation and repeat examination rather than an immediate operation in transient small bowel intussusception.
키워드
Transient small bowel intussusception;Ultrasonography;Spontaneous reduction
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