미숙아에서의 24시간 식도 PH 검사
24 Hour Esophageal PH Monitoring in Preterm Infants
박정현, 박범수,
소속 상세정보
박정현 ( Park Jeung-Hyun )
Chungbuk National University
박범수 ( Park Beom-Soo )
Chungbuk National University
KMID : 0816120010040020133
Abstract
위식도역류는 영아들에 있어서 흔하게 있다고 알려져 있고 특히 미숙아들에게 더 흔히 있다고 알려져 있지만 아직 이에 대한 연구는 부족하다.
목적: 건강하게 자라고 있는 미숙아들에게 위식도역류의 진단에 가장 예민하다고 알려져 있는 24시간 식도 pH 검사를 통하여 그 빈도 및 연관 인자를 찾고자 하였다.
방법: 특이 증상 없이 건강하게 자라고 있는 미숙아 21명(평균 재태기간: 30+±2+0주, 출생시의 평균 체중은 1,468±329 , 검사 당시의 평균 나이는 29±8일, 수태 후 나이(Postconceptional age: 재태기간 출생 후 나이)는 34+6±1+4주, 체중은 1,750±329 g, 남아：여아=15：6)을 대상으로 휴대용 레코더가 연결되어 있는 실리콘 재질의 마이크로 소식자를 Stobel의 공식(0.252×키＋5 (㎝))에 따라 코로 넣어 그 거리만큼 식도내강에 위치시킨 후 거리를 교정하여 24시 동안 식도 pH 검사를 시행하였다.
결과: 네 가지 파라미터(number of acid reflux, number of long acid reflux (5 min), longest acid reflux minutes, RI)를 제시하였고 전체 대상환아의 57%에서 유의한 위식도역류가 있음을 보였다. 위식도역류와 number of acid
reflux, RI의 두 파라미터가 통계적으로 의미있는 상관관계를 보였으며 이 두 파라미터와 Reflux index of the postprandial 120 min간에도 의미있는 상관관계가 있음을 알 수 있었다. 위식도역류가 있는 환아들을 출생체중, 재태기간, 검사 당시의 나이, 수태 후 나이, 체중, 성별 및 테오필린(theophylline) 투약 여부에 따라 각각 구분하여 그 차이를 살펴보았고 모두 통계학적으로 큰 차이는 없었다. 소식자의 거리는 Stobel의 공식에 의한 거리와 실제길이 사이에 차이가 있어 우리의 미숙아의 경우에는 0.252×키＋3.7 (㎝)로 적용시킬 수 있었다.
결론: 위와 같은 결과로 미숙아들에게 있어서 무증상적, 유의한 위식도역류가 57%의 높은 빈도로 나타났고, 위식도역류증의 진단에 가장 중요한 파라미터는 number of acid reflux, RI와 Reflux index of the postprandial 120 min로 나타났다. 출생체중, 재태기간, 검사 당시의 나이, 수태 후 나이, 체중 및 성별, 테오필린 투약여부 등과 위식도역류와는 통계적으로 유의성이 없었다. 또한 1세 이하의 영아에게 소식자의 위치를 정하는데 사용되는 Strobel의 공식을 본 연구대상 미숙아들에게 적용해본 결과 소식자의 위치가 0.252×키＋3.7(㎝)로 나타났다.
Purpose: Gastroesophageal reflux (GER) has been found to be the causative factors of apnea, stridor, feeding intolerance, poor weight gain, and sudden infants death syndrome (SIDS) in infants. GER is a well-described in infants and children, but only scant mention of the premature infants with GER can be found in the literature.
Methods: Esophageal pH was measured during 24 hour in 21 healthy preterm infants, using a silicone microelectrode with an external reference electrode connected to a portable recorder. The mean age of the patients was 29±8 days, mean gestational age was 30+5±2+0 weeks, mean birth weight was 1,468±329 g, mean postconceptional age was 34+6±1+4 weeks and mean weight was 1,750±329 g. We evaluated the following reflux parameters; number of acid reflux, number of long acid reflux, longest acid reflux minutes, and reflux index.
Results: Pathologic GER was detected in 12 (57%) subjects and most interesting parameters are reflux index and number of episodes with a pH<4 during 24 hour (high correlation with postprandial reflux index). Reflux was not correlated to gestational age, birth weight, age, postconceptional age, weight, sex and medication of the theophylline.
Conclusion: Gastroesophageal reflux is common in preterm infants, but it is usually not apparent, even with severe reflux.
키워드
Gastroesophageal reflux;Preterm infants;24 hour esophageal pH monitoring
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