급성 충수돌기염으로 오인된 장간막 림프절에 발생한 아급성 괴사성 림프절염 1례
Necrotizing Lymphadenitis Mimicking Acute Appendicitis Affecting Mesenteric Lymph Node
윤영란, 임재영, 박찬후, 최명범, 우향옥, 윤희상,
소속 상세정보
윤영란 ( Yoon Young-Ran )
경상대학교 의과대학 소아과학교실
임재영 ( Lim Jae-Young )
경상대학교 의과대학 소아과학교실
박찬후 ( Park Chan-Hoo )
경상대학교 의과대학 소아과학교실
최명범 ( Choi Myoung-Bum )
경상대학교 의과대학 소아과학교실
우향옥 ( Woo Hyang-Ok )
경상대학교 의과대학 소아과학교실
윤희상 ( Youn Hee-Sang )
경상대학교 의과대학 소아과학교실
KMID : 0816120030060010068
Abstract
경부 림프절의 종대나 타 증상없이 급성 복증으로 발현되어 임상적으로 급성 충수 돌기염으로 오인되어 개복 수술이 시행되어 장간막 림프절의 종괴가 발견되었고 조직 병리학적으로 아급성 괴사성 림프절염으로 확진된 8세 남아를 경험하였다. 수술 후 백혈구 감소증, 단층 촬영 상 비장종대, 이유를 알 수 없는 발열 등의 아급성 괴사성 림프절염의 특징적인 증상이 발현되었으며 특이치료 없이 호전되었다. 드물기는 하나 급성 복증으로 내원한 환아에서 장간막 림프절 종대가 발견되었을 경우 감별 질환으로 아급성 괴사성 림프절염이 고려될 수 있을 것으로 판단된다.
Kikuchi disease (histiocytic necrotizing lymphadenitis) is a rare disorder affecting young women where the presentation is usually with the fever and the self-limiting localized lymphadenopathy. The lymphadenopathy is usually observed in the cervical region, and the involvement of intra-abdominal lymph nodes is quite rare. A 8-year-old boy had been operated under the impression of acute appendicitis at a local clinic due to the acute right lower abdominal pain and tenderness. He was found with a large cecal mass and an intact appendix, and was transferred. Abdominal CT showed the conglomerates of lymph nodes located in the mesenteric area. Mesenteric lymph node excisional biopsies and incidental appendectomy were performed. The biopsy specimen showed many necrotic areas with infiltration of the foamy histiocytes. Laboratory tests revealed increased serum CRP concentration with leukopenia. Serologic tests for viral causes were negative. The postoperative course was accompanied with fever which resolved gradually without a specific treatment. In cases of unclear acute abdomen with a mesentereic lymphadenopathy, an attempt at achieving histological view of a lymph node is desirable in order to realize a rare differential diagnosis such as Kikuchi disease.
키워드
Kikuchi disease;Histiocytic necrotizing lymphadenitis;Acute abdomen;Mesenteric lymph node
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